肺不张的CT介入诊断:附114例分析

摘要

目的:研究CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺不张的可行性和安全性.方法:114例肺不张患者,男89例,女25例,年龄10~94岁,平均60.8岁,其中70岁以上老年人28人,使用自行研制9号15cm长螺旋槽式穿刺活检针在CT引导下用测量定位法定位,穿刺针通过不张肺组织到达病变部位,穿刺活检,标本作了细胞学、组织学、细菌学检查.结果:114例肺不张中,肺癌73例,占64.0﹪(鳞癌31例,小细胞癌19例,腺癌13例,大细胞癌和腺鳞癌各3例,癌细胞不分类4例),炎症17例,占14.9﹪,结核8例,占7.0﹪,肉芽肿1例,占0.9﹪,出空、坏死、柱状上皮细胞、淋巴细胞、组织细胞等非特异性诊断15例(管内病变8例,管壁、管外病变7例),假阴性率13.2﹪,无假阳性,总诊断准确率为86.8﹪(99/114).并发症:气胸16.7﹪(19/114),咯血14.0﹪(16/114),无需特殊治疗.结论:CT引导下穿刺肺不张组织获得病因学诊断,准确率高,并发症低,对于70岁以上老年人肺不张可以首选.对管壁、管外型病变诊断阳性率高于管内型病变,弥补了纤支镜检的不足,在诊断肺不张病因中,两种检查方法可互补.