中西医结合治疗用贺普丁耐药病情加重的慢性乙性肝炎14例

摘要

在慢性肝炎的治疗中,贺普丁已较广泛的应用于临床,但本文发现贺普丁治疗8个月后,少部分病例出现耐药,病情加重,采用甘利欣、茵栀黄等药降酶退黄治疗,效果较差;对于使用贺普丁后出现YMDD变异伴ALT、TBIL升高的耐药现象,笔者处理上体会:(1)原则上不宜轻易停服贺普丁,盲目停药会导致肝脏失代偿,甚至会出现肝功能衰竭,应积极给予促肝细胞生长素(PHGF)保肝治疗,并改用中药(加味消毒饮合小陷胸汤加减)、苦参素注射液抗病毒;(2)在保肝及抗病毒治疗3个月,肝功能明显好转,HBV-DNA定量较前减少,逐渐减量停服贺普丁;(3)本组病例,一般保肝治疗,不能有效控制ALT及TBIL;(4)上述耐药现象,用中药及苦参素注射液和PHGF治疗有较好的疗效,分析与前两者有较好的抗乙肝病毒和PHGF能促进肝细胞再生和修复有关.因治疗病例数少,以待进一步临床观察研究.