小剂量纳洛酮对吗啡术后镇痛影响的研究进展

摘要

随着镇痛技术的提高以及镇痛泵在临床的广泛使用,更好的解决了广大患者术后切口疼痛的痛苦,而安全、有效、不良反应少的术后镇痛可以促进患者早期活动、咳嗽,降低术后肺不张及肺部感染等术后并发症的发病率.吗啡作为硬膜外镇痛的常用药物,具有镇痛强,时效长等优点,但也存在皮肤瘙痒、尿潴留、恶心、呕吐等不良反应,有研究表明,青少年和儿童应用吗啡后恶心和瘙痒的发生率高达70％和77％.近年来,不少基础研究及临床试验均表明小剂量的纳洛酮可以减轻吗啡的不良反应,还能增强吗啡的镇痛效能.本文就小剂量的纳洛酮对吗啡术后镇痛影响的研究进展进行综述.小剂量纳洛酮与吗啡的联合应用的基础以及临床研究已有很多，能否增强吗啡的镇痛作用尚存在一定的争议，而减轻吗啡不良反应的作用己得到众多临床研究的证实。但临床研究中所应用的小剂量纳洛酮的剂量差异尚较大，也引致结果的不尽相同，对于小剂量纳洛酮的最佳剂量、给药方式以及作用机制还在探讨中，而且关于其他阿片类镇痛药如芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼等联合应用的研究并不多。期待今后研究中能对纳洛酮与更多阿片类应用的最佳剂量、二者联合应用产生的临床效应的作用机制等方面能有重大突破。