输卵管绝育后显微吻合手术复通效果的临床研究

摘要

目的:探讨几种常见输卵管绝育方法绝育后妇女进行显微输卵管复通术后的效果及影响因素.方法:回顾分析1982~2000年间我院进行输卵管绝育后复通手术的2001例妇女的手术效果,对不同绝育方法的复通效果及影响因素进行比较.结果:2001例输卵管绝育术后接受复通手术妇女中随访到1798例,宫内妊娠率94.05％(1691/1798),首次妊娠自然流产率1.45％(26/1798),异位妊娠率0.78％(14/1798).抽芯包埋法和夹绝育复通术后宫内妊娠率分别为97.80％(755/772)和100％(43/43),显著高于其它方法(P<0.05);粘堵术复通效果最差43.75％(14/32).各种输卵管吻合方法中以峡-峡部吻合后的宫内妊娠率最高98.84％,显著高于输卵管峡-壶部吻合及输卵管植入术(91.42％,43.75％);峡-壶部吻合术后宫内妊娠率则显著高于子宫输卵管植入术.输卵管壶-壶部吻合术后宫内妊娠率也较高95.73％.吻合术后输卵管长度小于4cm时宫内妊娠率显著降低(10.53％),长度大于5cm时宫内妊娠率即不受影响.吻合术后的早期通液不能提高手术成功率,反而可使异位妊娠发生率的升高.结论:在输卵管峡部避开血管绝育、减少系膜损伤可提高术后复通的成功率,使绝育手术更具可逆性.粘堵绝育复通效果较差.输卵管吻合术后的早期通液有弊无益.