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第五届全国计划生育学术会议

第五届全国计划生育学术会议

  • 召开年：2004
  • 召开地：四川绵阳
  • 出版时间： 2004-06-01

主办单位：中华医学会

会议文集：第五届全国计划生育学术会议论文集

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  • 摘要：目的:了解成都地区大学生精子质量和生育能力的现状.方法:采用计算机辅助精子分析(CASA)技术、检查成都地区12所高校549名志愿者的精子密度,精子活力及精子运动的速度、方式和动态特征.以精子密度≥20×10<'6>/ml、A+B级精子≥50％或A级精子≥25％为正常标准,统计调查结果.在精子质量正常者中随机选取128人检查血清抗精子抗体(AsAb).以精子密度和精子活率两项指标与国内相关文献报告的结果进行对比.结果:549名志愿学生精子密度(×10<'6>/ml)、A+B级精子(％)、A级精子(％)及精子活率(％)分别为50.90±27.31、42.21±15.38、29.48±13.71及56.40±14.77,其中精子质量正常345人(62.84％)、异常204人(37.16％).在精子质量异常的204人,187人精子活力异常(91.67％),39人精子密度异常(19.12％),22人精子密度和精子活力异常(10.78％),未发现无精子者.正常组精子运动的速度大于25μm/s,曲线速度(VCL)、路径速度(VAP)、直线速度(VSL)及运动的直线性(LIN)、运动前向性(STR)与异常组相比均具有显著差异(P<0.001).正常组精子的密度和活率均低于全国(1987年)、北京(1988年)、成都(1988年)、南京(1989年)、郑州(1990年)报道的结果.随机抽查的128人血清AsAb(+)21人,占抽查人数的16.41％.结论:成都地区大学生精子质量异常的情况比较突出,其精子密度和精子活率与国内报道的结果相比呈下降趋势,同时也不可忽视免疫因素对该人群生育能力的影响.
  • 摘要：目的:探讨改善医源性早产儿预后的干预措施.方法:回顾性分析124例医源性早产病例.按终止妊娠前是否经过促胎肺成熟及促胎儿生长发育治疗分成治疗组、对照组.比较各种因素及不同干预措施对早产儿预后的影响.两组病例根据不同原发病因给以解痉、降压、强心、利尿、纠正贫血等对症治疗并予适时终止妊娠.治疗组在治疗原发病同时给予改善胎盘血流灌注:低分子右旋醣酐500ml、肝素25mg或丹参20mg、硫酸镁10g静脉滴注每日一次;促进胎儿生长发育:复方氨基酸250--500ml静脉滴注每日一次;促胎肺成熟:地塞米松10mg静脉注射每日一次每周连用2—3天;心功能不全者控输液量及速度.视病情行上述治疗1--2周后适时终止妊娠.对照组均因病情危急仅行对症治疗.结果:胎儿体重:治疗组各孕周胎儿体重高于对照组相同孕周,两组间比较有显著差异(P<0.05=、P<0.01;围产儿死亡:治疗组围产儿死亡10例(15％)、死亡主要原因:新生儿窒息3例,新生儿肺出血2例,NRDS例,极低体重儿3例;对照组围产儿死亡16例(23.30％),死亡原因:极低体重儿并NRDS6例,胎盘早剥致死胎、死产4例、新生儿窒息4例 肺出血2例,前置胎盘出血休克致死胎2例;产前子痫致死胎1例,两组间围产儿死亡率比较有显著差异(χ<'2>=4.12、P<0.05=).在死亡病例中,胎龄<32周者两组分别为70％(7/10)、75％(12/16)、体重<1500克者分别为80％和61％,提示胎龄<32周、极低体重是导致早产儿死亡的主要因素.在早产因素中,重度妊高征引起的慢性缺血缺氧和胎盘早剥引起的急性缺血缺氧是导致围产儿死亡的主要原因.结论:医源性早产作为治疗妊高征等妊娠并发症、合并症的手段之一,有重要的积极意义.在医源性早产导致的围产儿死亡中,胎龄<32周、极低体重、NRDS、急、慢性缺血缺氧是主要原因.在实施医源性早产前,给以促胎肺成熟及促胎儿生长发育治疗有助于改善早产儿预后.提高围产保健水平、积极的宫内治疗、适当延长孕龄、适当放宽剖宫指征,可望得到良好的妊娠结局.
  • 摘要：目的:探讨几种常见输卵管绝育方法绝育后妇女进行显微输卵管复通术后的效果及影响因素.方法:回顾分析1982~2000年间我院进行输卵管绝育后复通手术的2001例妇女的手术效果,对不同绝育方法的复通效果及影响因素进行比较.结果:2001例输卵管绝育术后接受复通手术妇女中随访到1798例,宫内妊娠率94.05％(1691/1798),首次妊娠自然流产率1.45％(26/1798),异位妊娠率0.78％(14/1798).抽芯包埋法和夹绝育复通术后宫内妊娠率分别为97.80％(755/772)和100％(43/43),显著高于其它方法(P<0.05);粘堵术复通效果最差43.75％(14/32).各种输卵管吻合方法中以峡-峡部吻合后的宫内妊娠率最高98.84％,显著高于输卵管峡-壶部吻合及输卵管植入术(91.42％,43.75％);峡-壶部吻合术后宫内妊娠率则显著高于子宫输卵管植入术.输卵管壶-壶部吻合术后宫内妊娠率也较高95.73％.吻合术后输卵管长度小于4cm时宫内妊娠率显著降低(10.53％),长度大于5cm时宫内妊娠率即不受影响.吻合术后的早期通液不能提高手术成功率,反而可使异位妊娠发生率的升高.结论:在输卵管峡部避开血管绝育、减少系膜损伤可提高术后复通的成功率,使绝育手术更具可逆性.粘堵绝育复通效果较差.输卵管吻合术后的早期通液有弊无益.
  • 摘要：目的:比较紫草汤剂与颗粒剂对米非司酮配伍米索前列醇药物流产效果的影响,及二者服用的不良反应.方法:将648例妊娠38~45天、要求终止妊娠的妇女例随机分成3组,各组在米非司酮配伍米索前列醇药物流产的基础上分别加服紫草汤剂、紫草颗粒和安慰剂,对3组的流产效果、出血时间、月经恢复时间等及副反应的发生情况进行观察.结果:紫草汤剂组和颗粒剂组的完全流产率(97.74％、97.70％)、平均出血时间(12.0±4.1d、12.7±3.8d)均无显著性差别(P均>0.05),均显著优于安慰剂组(91.90％、14.3±4.8d)(P均<0.05).3组药物流产后月经的恢复时间均无显著性差别.紫草汤剂服用时有明显异味,而紫草颗粒剂已无紫草异味.结论:紫草颗粒剂无紫草的异味,服用方便,其提高药物流产成功率和缩短出血时间的效果与紫草汤剂相同,有必要进一步探讨.
  • 摘要：目的:重度结缔组织型宫腔粘连(Intrauterine adhesion,IUA)是人流术与钳刮术等宫腔手术后的远期严重并发症,临床少见,病人长期闭经不孕,治疗困难,疗效不理想.研究目的是探讨宫腔镜手术治疗重度IUA的有效性和安全性,以及透明质酸钠(hyaluronic acid, HA)预防严重IUA分离术后再次粘连的作用.方法:于20004月至2003年3月,选择由各地转来经我院宫腔镜检查确诊为重度IUA者27例,平均年龄31岁.就诊原因原发或继发闭经18例,病程3个月~16年;月经过少5例,病程6个月~7年;原发或继发不孕5例.27例中有21例既往有宫腔手术史,手术包括:早孕人流术,大月份子宫钳刮术,中孕引产或足月产后胎盘残留刮宫术,葡萄胎吸宫术后刮宫术,取环术,子宫肌瘤射频消融术.21例既往均有反复多次宫腔手术史1~15次.应用自制锐性或钝性IUA分离铲,对27例重IUA施行宫腔镜手术分离术,术后宫腔置放惰性圆形金属环与HA 2ml预防术后再粘连,并以雌孕激素周疗促进子宫内膜修复,3个月后宫腔镜取环并检查宫腔形态.结果:27例经宫腔镜手术分离58次,其中12例分离1次,7例分离2次,3例分离3次,2例分离4次,3例分离5次.术后随访1个月~39个月,月经恢复正常56.5％(13/23),仍闭经34.8％(8/23),月经仍少8.7％(2/23).宫腔形态恢复正常63％(17/27),基本正常29.6％(8/27),总有效率92.6％(25/27),术后宫腔再粘连7.4％(2/27).术后妊娠率42.9％(3/7).无手术并发症.结论:反复多次的宫腔手术所造成的子宫内膜损伤与感染是引起IUA的主要病因.宫腔手术操作的次数和子宫内膜损伤的程度,以及术者水平均与IUA术后疗效有直接的联系.对具备熟练宫腔镜手术操作技能者来说,宫腔镜手术治疗重度IUA是安全、可行、有效的方法,HA对预防IUA术后再粘连有一定作用.减少人流术,取消钳刮术,重视失败后的宫腔手术,避免盲目宫腔反复手术,严格无菌手术操作,提高医务人员宫腔手术的技能,均能在不同环节上预防IUA的发生,降低其发病率.
  • 摘要：剖宫产疤痕部位妊娠是剖宫产后远期严重并发症之一.为了提高认识,减少其处理过程中可能出现的不利情况,本文对14例剖宫产切口疤痕部位妊娠对象临床治疗进行了分析.14例中4例中期妊娠,平均孕23周,入院作常规引产,3例出血在1000毫升以上,1例达6300毫升,而行次全子宫切除术.10例早孕时发现剖宫产切口疤痕部位妊娠,入院后先期MTX150mg静脉点滴治疗,再随访彩超RI及血β-HGG.其中4例两周后RI上升>0.60,血β-HGG下降>40％,以后随访逐步恢复正常,阴道流血停止出院.余下6例则再次MTX治疗或手术治疗,出血量均有明显减少,因而本文作者认为剖宫产疤痕部位妊娠选择先期用MTX治疗,根据采色超声RI及血β-HGG值的变化,决定手术与否,有利于减少出血量及促进患者的恢复.
  • 摘要：目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的治疗方法.方法:先行对症治疗,比如抑制LH、雄激素(T)的高水平分泌,恢复月经等.再用r-hFSH进行促排卵并行宫腔内人工授精(1U1)治疗.结果:治疗30例,93周期,妊娠19例,总妊娠率为63.3％;周期妊娠率为20.4％,其中双胞胎8例,三胞胎1例,流产1例.娩出婴儿均健康正常.结论:应用r-hFSH促排卵并行IUI治疗PCOS不孕症有较好疗效.
  • 摘要：目的:为了研究新型宫内节育器MCuIUD的安全性、可接受性及临床效果.方法:由四个临床中心共置放MCuIUD1050例,其中MCuIUD与TCu220C各109例受术者随机抽样,作临床效果对比观察.结果:放置满24个月时,随访率>95％.1050例使用24个月带器妊娠率0.30％,脱落率为0,续用率为96.62％.随机对照的109例观察24个月,续用率分别为95.33％和86.79％;两组累积妊娠率分别为0.94％和2.83％.两组累积脱落率各为0和2.83％;两组因症取出率分别为2.80％、9.43％,经统计学处理,P<0.05,有显著性差异.副反应发生率两组MCuIUD组少于TCu220C组,12个月时P<0.01,差异非常显著;24个月无显著差异.MCuIUD组与TCu220C组的继续使用率分别为99.08％、88.07％,有显著性差异,P<0.05.带器妊娠及脱落率总和两组分别为0和3.76％.两组副反应发生率MCuIUD组低于TCu220C组,12个月有显著性差异,P<0.05,24个月无显著差异.结论:MCuIUD置、取方便,具有抗生育效果好、脱落率低、带器妊娠率低、副反应小、安全的特点,是当前IUD发展史上效果比较理想的IUD.
  • 摘要：随着肾移植术不断的开展,育龄妇女肾移植术后妊娠分娩的问题已逐渐地引起产科医师的重视.患者因故需终止妊娠行人工流产,其数量有增加的趋势,临床还未见专题报告,本院自1990年8月至2003年6月,在人流术中为5例肾移植术后患者行人工流产术,本文进行了介绍.
  • 摘要：目的:观察米非司酮对胎儿组织超微结构的影响,旨在了解米非司酮对胎儿的安全性影响.方法:选择妊娠22~24周要求引产的健康妇女15例分成两组:实验组8例,顿服米非司酮150mg,24小时后行水囊引产,对照组7例,单纯水囊引产.胎儿娩出后立即取标本,在透射电镜下观察胎儿心、肝、肺及肾组织超微结构的变化.结果:对照组心肌纤维排列整齐,闰盘清晰,心肌细胞核呈卵圆形,表面光滑,染色体分布均匀;胞浆内线粒体数目较少,嵴欠发达.实验组心肌纤维疏松、排列紊乱,闰盘失掉台阶状结构,线粒体明显肿胀,糖原颗粒增多;细胞核体积明显增大,染色体分布不均.肝脏:实验组与对照组相比较,仅胎肝内脂滴增多,贮脂细胞常见.肝细胞核及细胞器均无明显变化;枯否氏细胞、胆小管亦无明显变化.肺脏:实验组对照组比较,电镜下差异不明显,仅见终末细支气管无纤毛细胞内糖原更加丰富,脂滴常见.肾脏:对照组足细胞核呈椭圆形,胞质内细胞器丰富;肾远曲小管上皮细胞略呈锥体形,核圆形,细胞游离面有许多短小的微绒毛样突起,线粒体体积大,杆形,垂直排列.实验组足细胞细胞核染色质不均匀,凝集成块,线粒体呈空泡状可见足突融合;远曲小管上皮细胞核呈不均匀块状.结论:米非司酮对胎儿心脏及肾脏组织的超微结构造成较为严重的损害,对肝脏及肺脏的影响较轻.因此,米非司酮对胎儿有一定的影响,不宜用于足月妊娠引产.
  • 摘要：本文旨在观察使用中国传统中药宫血宁胶囊,治疗放置T铜380A宫内节育器后子宫异常出血的疗效.观察服药后月经出血模式的变化,探讨治疗方案,降低月经过多的发生率,提高宫内节育器的继续使用率,保护妇女的生殖健康.
  • 摘要：目的:探讨在药物流产后使用雌激素对缩短阴道出血时间的作用.方法:早孕行药物流产患者,随机分为实验组和对照组各52例.实验组从胎囊排出的第5天开始每天服用补佳乐1mg14~18d.了解阴道出血时间、子宫内膜修复和宫内残留情况.结果:实验组药流后阴道出血时间平均为10.61d,明显短于对照组15.7d(t=5.802,P<0.05).药流后2周,B超检查在实验组中55.77％(29/52)有内膜修复,而对照只有17.31％(9/52)修复,差异有显著性(χ2=7.741,P<0.05).结论:药流胎囊排出后加用雌激素,可促进子宫内膜修复,缩短阴道出血时间.
  • 摘要：本文介绍了循证医学的概念;综述了我国计划生育保健的特点;介绍了我国生殖健康保健的现状与问题,概述了临床医学数据库中与计划生育和生殖健康有关的证据.
  • 摘要：本文通过宫内节育器的选择、臀位分娩方式及紧急避孕药物的选择三个典型实例,概述了循证医学在生殖健康领域中的应用.
  • 摘要：精液分析是评估男子生育力的重要方法,也是男科疾病诊断、疗效观察的实验依据.精液的分析结果易受射精频度,温度,实验室条件,检验人员的技术熟练程度,主观判断能力等诸多因素影响,其结果易发生偏差,因此精液采集与分析必须严格按照适宜的标准化程序进行,才能提供受检者临床状况的必要信息.精液培养,用于生物测定,宫腔内受精或体外受精,在处理过程中必须严格用无菌材料和无菌操作.
  • 摘要：本文回顾了男性避孕节育技术的发展历程.介绍了几种男性避孕药物:睾酮、GnRH类似物,抗GnRH免疫避孕及抗FSH免疫避孕的研究进展.
  • 摘要：科技论文是传播信息,交流经验的最好形式,各级专业技术人员都有撰写科技论文的迫切需求.但以中国计划生育学杂志为例,其对来稿的采用率仅为20％,因此如何撰写出高质量的科技论文,成为不少专业人员,特别是长期从事计划生育临床工作的基层工作者的一大困惑,本文试从循证医学的角度对提高计划生育技术论文的质量提出一些建议,供同道参考.
  • 摘要：《临床技术操作规范》《临床诊疗指南》是一部全国权威性的学术著作.本文概述了其计划生育分册的编写及贯彻应用,以指导和规范有关计划生育的诊断、治疗及护理行为.
  • 摘要：PGD技术自1989年Handyside等首次将其用于临床并于1990年诞生了首例PGD的健康婴儿以来,目前在全球范围内已经得到了广泛应用.目前在全世界范围内,已有50多个PGD诊断中心,我国也有8个生殖中心从事PGD的研究,已有地中海贫血、血友病及罗伯逊易位患者经PGD妊娠成功的报道,PGD因其在优生学上的重要意义已越来越为人们所接受.
  • 摘要：本文从激素药物、生殖医学的冷冻保存技术、胚胎的培养、卵母细胞浆内单精子注射受精、胚胎植入前遗传学诊断,卵母细胞的体外成熟,卵子重建治疗性克隆等方面介绍了体外受精与胚胎移植技术的临床进展.
  • 摘要：目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的最佳剂量方案.方法:对600例早孕,孕囊平均直径≤25mm,要求药物终止妊娠的妇女.随机分为试验组和对照组各300例.试验组米非司酮首次剂量50mg,继后每12h服25mg(共6天),总剂量300mg,第3天晨服米索前列醇600μg,第4—6天晨各服200μg,总量1200μg.对照组第1、2天上午服米非司酮50mg,12h后服25mg,总剂量150mg,第3天晨服米索前列醇600μg,4h后400μg,总量1000μg.结果:完全流产率试验组92.5％,对照组94.3％(P>0.05).出血时间试验组13.3±7.08天,对照组13.6±6.84天(P>0.05).孕囊排出时间,转经间隔时间和经期均相似.结论:米非司酮配伍米索加倍给药不能改善药流结局.
  • 摘要：目的:探讨DSA下选择性输卵管造影及再通的可行性及治疗效果.方法:回顾性分析输卵管原因引起的不孕患者58例再通及受孕情况.结果:在DNA下显示角部阻塞64支,再通成功44支,占70％;输卵管中,远段阻塞44支,再通成功20支,占45％,未获再通44支;占40％.获再通的42例中,6~12月内妊娠12例,占28％.结论:选择性输卵管造影较常规子宫腔输卵管碘油造影具有较大的优点,不通的输卵管行再通术,有一定的妊娠成功率,在治疗上有积极意义.选择性输卵管造影及再通是安全的.
  • 摘要：目的:本研究旨在考察男性生殖感染者的心理健康状况,为控制和干预RTI/STI提供参考.方法:以63例男性患者为研究对象,采用90项症状清单(SCL-90)和自编心理健康状况影响因素表予以调查、评定,并同常模组比较和对相关因素进行回归分析.结果:RTI/STI男性患者大部分症状指状明显高于常模组(P<0.01),总分>160者35例(57.38％),阳性项目数>43项者46例(75.41％);相关因素回归分析显示,以对治疗的自信心、疗效反应、咨询服务、经济状况四个因素影响较显著.结论:由于各种因素的影响,RTI/STI男性患者明显存在一定程度上的心理健康问题;临床诊疗和实施干预工程均有必要参考这方面的资料.
  • 摘要：目的:探讨显微手术应用于输卵管复通术中的效果.方法:1987年1月-2001年12月,我们应用显微手术对288例病人进行了输卵管复通术.其中绝育术后(绝育组)和输卵管炎性阻塞而导致不孕症(不孕症组)者,镜下切除瘢痕阻塞部位,进行端-端吻合,伞端闭锁者,行输卵管造口术.输卵管妊娠者(异位妊娠组)中未破裂型,镜下自输卵管背部纵行切一小口,用湿棉签轻轻擦去胚胎组织,间断缝合;破裂型清除积血和残留组织后,镜下修复破口.手术过程中,用生理盐水间断冲洗术野,以保持组织湿润.关腹前,输卵管吻合部位涂布医用硅油,盆腹腔内放置低分子右旋糖酐200ml预防粘连.术后第3天,第7天,第11天用生理盐水、庆大霉素、地塞米松,利多卡因混合液进行输卵管通液;第2次月经过后3—7天行子宫输卵管造影术.结果:288例中12例失随访,余下的276例中有236例进行子宫输卵管造影,全部通畅;有227妊娠,妊娠率为82.27％(227/276),其中绝育组为85.20％(167/196),异位妊娠组为79.17％(57/72),不孕症组为37.5％(3/8).绝育组和异位妊娠组比较无显著性差异(X<'2>=0.79,P>0.05);但两组分别与不孕症组比较,均有极显著性差异(X<'2>=13.22,P<0.01;X<'2>=6.67,P<0.01).另外,复通术后的妊娠率与手术部位有关.峡-峡部吻合组与壶-壶部吻合组比较有极显著性差异(X<'2>=35.02,P<0.01).结论:1、应用显微手术组织层次清楚,操作精细,对合准确,可以使组织损伤减少到最低程度,有利于输卵管生理功能的恢复.2、输卵管炎性阻塞复通术后较其他原因复通术后妊娠率低.其原因可能因长期炎症刺激,使输卵管粘膜上皮功能遭到破坏而影响受孕.曾患盆腹腔结核者,即使输卵管完全通畅,也难以妊娠,故此类病人不宜行输卵管复通术.3、峡-峡部吻合术较壶-壶吻合术后妊娠率高,建议结扎输卵管部位最好选择峡部.4、术中、术后预防粘连提高复通术后妊娠机率有重要意义.
  • 摘要：目的:研究国产46只Tcu220c宫内节育器放置10—17年后铜管的金相和表面沉积物及子宫内膜病理组织学与超微结构的研究,从而探讨Tcu220c IUD的放置年限及其远期安全性.方法:采用金相学、能谱仪、X射线衍生仪及光镜和电镜等检查方法,对长期应用后的铜管、铜管表面沉积物进行分析,并对子宫内膜采用光镜、电镜检查分析.结果:金相有明显的均匀腐蚀,铜管表面沉积物元素为Cu、Ca、S、Si、P等,化学结构为CaCo<,3>、Cu2O、Cu.子宫内膜有炎性改变和时相变化,未发现间变和恶性变化.结论:Tcu220c IUD放置10-15年左右子宫内膜形态改变说明仍有避孕作用,未发现间变和恶变,对人体是安全的,放置年限可延长10-15年.
  • 摘要：从上世纪60年代口服甾体激素避孕药问世以来,随着科学的发展,进行了不断的研究,不仅是药物的剂量和配方有改进,用药途径也用单纯口服变为多种方式.本文对近年来的研究进展作一个简要概括.
  • 摘要：在男性不育症患者中,大约有10％是由无精子症引起的.无精子症分为精子通路梗阻或缺如导致的梗阻性无精子症和精子发生障碍导致的非梗阻性无精子症(nonobstructive azoospermia),而减数分裂阻滞(meiotic arrest)(主要发生在初级精母细胞阶段)又是非梗阻性无精子症不育的主要原因,以往临床对这类患者常常缺乏有效的治疗方法.现代辅助生殖技术的发展恰好为体外培养精细胞治疗无精子症提供了技术条件:1992年卵胞浆内单精子注射术(ICSI)、1995年卵胞质内圆形精子细胞显微注射术(round spermatid injection、ROSI)、1996年胞质内长形精子细胞显微注射术(elongated spermatid injection、ELSI)已获得成功.因此,用无精子症患者未成熟的精子在体外培养到精子细胞成熟阶段或成熟的精子,再通过辅助生殖技术使其获得自己的后代,从而解决了无精子症不育的问题.本文有两个目的:第一,应用非连续性Percoll梯度方法分离未成熟生殖细胞.第二个目的是通过圆形精子细胞与Vero细胞的体外共同培养,使圆形精子细胞发育成为更成熟的形式,这一方法克服圆形精子细胞的成熟障碍并提高了受精率.结果表明:非连续性Percoll梯度方法是较好地分离未成熟生殖细胞的一种方法,在30％-45％的Percoll梯度中有高密度的生殖细胞,只混有少量的白细胞,用这一技术,一方面在一定程度上解决了细胞难鉴别的问题.在4例病人中共获72个圆形精子细胞,其中共同培养44个,有15个成为长形精子细胞(占34％),有24个表现出一定程度的成熟(占54％),培养后的圆形精子细胞取5个进行,其中有3个授精,发生卵裂 但是没有发育成囊胚.表明经过共同培养后圆形精子细胞表现出一定程度的成熟,授精能力也有提高.此方法应用于临床尚需进一步探索.
  • 摘要：正常妇女阴道有自然防御功能的.当功能受到破坏,病原体入侵或体质较弱或长期使用广谱抗菌素,便可导致炎症.健康妇女阴道内有占优势有乳酸杆菌外,尚有非溶血性链球菌、表皮葡萄菌、肠球菌及大肠杆菌、压氧菌、有梭状芽胞杆菌和念珠菌等寄生.
  • 摘要：目的:本文系应用宫腔镜行镜下输卵管疏通术,治疗输卵管阻塞性不孕症.方法:二年来我院门诊共收治输卵管梗阻性不孕症者171例,在静脉麻醉下行宫腔镜镜下输卵管插管疏通输卵管.结果:本组171例梗阻性不孕症患者,合计313条输卵管,有147例单侧或双侧输卵管达完全通畅,其中宫内妊娠38例,输卵管妊娠3例,妊娠率23.98％.结论:应用宫腔镜行镜下插管疏通输卵管,方法简便、痛苦小、副作用少、有一定疗效,同时可重复进行,完全通畅率达85.94％.
  • 摘要：目的:探讨三种麻醉方法用于无痛人流的效果及安全性问题.方法:选择停经40-70天,自愿无痛人流的健康妇女600名,随机分成3组,P组:单纯静脉内异丙酚麻醉.P+F组:静脉内异丙酚+芬太尼麻醉.P+S组:静脉内异丙酚麻醉+宫颈喷淋管表面麻醉.结果:各组临床特征:年龄、体重、孕产次、停经天数等均无异显著差异.三种方法麻醉满意率均为100％.联合用药可减少异丙酚用量,减缓注药速度,呼吸抑制发生比率明显减少P<0.05,但在P+F组清醒后有眩晕感的人数明显多于其它两组,离院的时间也相应延长P<0.05.P+S组较其它两组比较有明显扩张宫颈作用P<0.01.结论:静脉内异丙酚+表面麻醉用于无痛人流可提高麻醉安全性并有利于手术操作.
  • 摘要：目的:掌握四川省IUD换代时期宫内节育器使用状况.方法:采用分层整群随机抽样方法,调查四川省1994年至1998年间放置IUD的妇女,调查人数12804.收集背景情况、孕产次、IUD类型、放置时机及使用中的问题等数据.使用STATA统计软件包进行数据分析.结果:平均放置年龄为26.8岁,85.92％为农民,97.22％至少接受过小学教育,99.54％具有生产史.IUD异常为2.05％,产后放置占所有放置时机的65.94％.活性IUD种类以Tcu和宫铜为主.9.37％抱怨月经改变,6.0％抱怨有感染症状.结论:活性IUD具有更高的避孕有效性.今后,还应强调掌握好使用适应证,坚持定期随访,作好咨询及技术服务,保障使用者的生殖健康.
  • 摘要：目的:推行输卵管银夹绝育术,为育龄群众提供最佳绝育方法.结论:输卵管银夹绝育术操作简单,便于掌握;手术时间短、受术者痛苦小;选择好手术时期,复孕率低;术后并发症少,值得推广应用.
  • 摘要：为了证实加入消炎痛的吉妮(吉妮致美)IUD对改善出血副反应的效果,国家人口计生委科研所组织吉妮致美与吉妮宫内节育器的多中心随机比较性研究和两种IUD使用前后月经血定量观察,本文进行了报道.
  • 摘要：目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的诊断和处理.方法:通过病史、妇科检查、阴道超声检查、宫腔探查、子宫切除标本及病理检查等多种方法确定诊断.其中24例行药物保守治疗(MTX15例,天花粉9例).手术终止妊娠者16例(负压吸宫6例,药流+钳刮术1例,刮宫术6例,雷凡诺尔引产2例,全子宫切除术1例).结果:治疗成功者32例,失败8例,平均出血量2160±1620.3ml,均行全子宫切除术.药物治疗成功率达95.8％(MTX治疗无失败病例),平均出血量336.4±281.6ml.手术终止妊娠成功率56.3％,平均出血量1400±1309.9ml,成功率及出血量二者间差异有极显著性(P<0.01,P<0.01).结论:剖宫产后疤痕部位妊娠,因剖宫产率上升并非罕见,由于危害性大,应引起临床上对本症的足够重视,故早期诊断、治疗甚为必要和重要.早孕时MTX肌注是简便、有效、安全治疗方法.
  • 摘要：目的:探讨宫颈妊娠和子宫峡部妊娠的临床特点和治疗.方法:分析我院2例宫颈妊娠和2例子宫峡部妊娠临床诊断过程和不同方法的治疗经过.结果:4例病例中,均有剖宫产和刮宫历史,均有不规则阴道出血,经反复B超和彩色超声确诊,3例双侧子宫动脉栓塞术后行清宫术,出血少,一周内出院;1例行MTX保守治疗,住院长达35天,出院后14天再次大出血而入院清宫,输血800ml.结论:B超检查是诊断宫颈妊娠和子宫峡部妊娠的主要手段,彩色超声对判断预后和观察治疗效果有帮助;MTX保守治疗患者住院时间长,治疗效果不肯定,治疗过程中有发生大出血的可能,子宫动脉栓塞术疗程短,恢复快,有条件的医院应将其作为首选方法.
  • 摘要：避孕药具在健康人群中大规模长期使用,其安全性关系到计划生育的国策和使用者的健康权益.实施避孕药具不良反应/不良事件监测与防治是以人为本、以技术服务为重点的计划生育优质服务的重要体现;对推进依法行政,促进公共卫生事业的发展,实现人口与经济、社会、资源、环境的协调和可持续发展都具有重要意义.
  • 摘要：目的:探讨两种方式终止早期妊娠后近期卵巢功能恢复状况.方法:应用基础体温测定、B超监测、宫颈粘液监测、孕酮测定等四种方法监测人工流产及药物流产手术后65例病人的卵巢恢复状况.结果:71.88％(23/32)的人流术后病人和84.85％(28/33)药流术后病人的第一个月经周期就能恢复排卵,其中术后20d以内排卵的病人药流组占60.71％(17/28),人流组30.43％(7/23).两组间有显著性差异(P<0.01).药流组有40％(12/30)有类似黄体功能不足的表现,人流组15.38％(4/26),两组间有显著性差异(P<0.05).平均黄体期孕酮值也较人流组低(P<0.05).结论:虽药物流产组术后出血时间明显比人工流产组长,但两组大多数病人在手术后很快恢复排卵;虽药物流产的病人在20d内排卵的较多,但其中较多病人表现为黄体功能不足.
  • 摘要：本文对4年来42列疤痕子宫中妊引产,根据孕周不同,改变引产方法和用药,取得满意的效果.三种引产用药方法,均具有创伤小,有效、安全、痛苦小、产程短的优点,它优于传统的腔外上药钳夹术和单一的利凡诺腔内注药,加缩宫素静滴引产,有效避免了疤痕子宫引产并发症的发生.本组无子宫疤痕裂伤及先兆子宫破裂,产后出血等证,其引产方法及用药可供临床应用.
  • 摘要：目的:为不同妊娠时期的孕妇节省流产时间,减少经济负担.减少流产时的并发症,特别是妊娠70—90天的孕妇人工流产时,出血多、穿孔以及感染的机率较高.方法:将不同妊娠时期的孕妇分为三组.第Ⅰ组∠49天的妊娠共330例,用米非司酮150mg,米索前列醇0.6mg.结果:完全流产成功率90.9％.第Ⅱ组为50——70天的妊娠共50例,用米非司酮150mg,米索前列醇1.2mg,完全流产成功率80％.第Ⅲ组为70——90天的妊娠,共30例,用米非司酮300mg,米索前列醇1.8mg,完全流产成功率33％.结论:妊娠时期越短,完全流产成功率越高,妊娠时期越长,完全流产成功率越低,且流产时出血>平时月经量的比例越高.
  • 摘要：本文通过用流行病学方法,对2001,2002年广州番禺区市桥城区户口内不同年龄段带器及不带器妇女异位妊娠发生率进行比较,其中20-30岁带器妇女异位妊娠发生率为1.40％,不带器妇女异位妊娠发生率1.51％,两者经统计学比较无显著差异;30-40岁带器妇女异位妊娠发生率为1.23％,不带器妇女异位妊娠发生率为1.29％,两者经统计学比较无显著差异,表明IUD并不增加异位妊娠危险性.而且从IUD多环节的抗生育机理,进一步从理论上支持了IUD并不增加异位妊娠危险性的观点.
  • 摘要：目的:研究Implanon(地索高诺酮缓释剂)皮下埋植配伍十一酸睾酮注射对精子发生的抑制作用.方法:20名对象给予皮下埋植2根Implanon(每根Implanon含地索高诺酮68mg,ORGANON公司产品),并于皮埋当日以及以后的每四周接受一次十一酸睾酮400mg的肌肉注射(ORGANON公司产品).对象于用药前期、用药后4周以及以后的每4周随访一次,测量血压、体重、睾丸体积,留取精液、尿液和血标本.性激素、尿常规、精液分析每4周一次;全身体检、血液学筛查和临床生化测定每12周一次.任何不良反应及时记录,包括情绪、食欲和性生活变化.第4次十一酸睾酮注射后4周取出皮下埋植剂(用药第16周),用药结束进入恢复期.恢复期内停止给药,按以上项目继续随访,直至精子计数恢复至正常值范围为止.结果:根据WHO精液评价标准对精液标本进行检查分析,20名对象中有19人达到无精子,1人为少精子,达到无精子的有效率为95％.达到无精子的19人中,平均起效时间为10.74±2.68周.停药后16周内有19人恢复至正常值范围.除一人停药24周精子计数才恢复正常值外,其余19人平均恢复所需时间为13.47±1.98周.用药后睾酮值迅速下降,整个研究阶段一直处于低于用药前水平,但均处于正常范围,研究对象的性欲、性功能无明显变化.随着用药时间的延长,睾酮水平有逐渐回升趋势,停药后较快恢复至用药前水平.用药后对血脂有微弱的作用,TC、LDL上升,HDL下降,但均无统计学意义.除血γ-GT值和体重升高外,其余临床化学及血液学筛查结果均未发现有明显改变.结论:Implanon皮下埋植配伍十一酸睾酮注射对精子发生明显的抑制作用,使用中除血γ-GT值和体重升高外,无其它明显不良反应.
  • 摘要：作者结合自己的临床经验,概述了对子宫下段妊娠合并胎盘绒毛植入而行人工流产的病例,术前先行子宫动脉栓塞,而后在一定的时间再行人工流产可预防人流术中大出血.
  • 摘要：目的:以不同浓度的T或E<,2>作用于离体培养的大鼠睾丸支持细胞,观察其对支持细胞分泌tPA的调节作用,探讨T或E,参与精子发生的可能机制.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测不同浓度T或E<,2>作用下的支持细胞体外培养液中tPA的含量变化.结果:生理浓度的T(0.5μmol/L)即可促进20天龄大鼠睾丸支持细胞tPA的分泌(P<0.05),达到生理浓度的6倍即3.0μmol/L时其促进作用达到最强,浓度继续加大到生理浓度的10倍时其效应不明显.外源性的E<,2>作用各组之间无明显差异(P>0.05).结论:T可促进支持细胞tPA的分泌,T可能是通过调节支持细胞tPa的分泌间接参与精子发生,tPA可能是T调节精子发生的一个中间环节.E<,2>对大鼠睾丸支持细胞tPA的分泌无明显效应,其调节精子发生可能存在另外的作用途径,尚有待于进一步研究证实.
  • 摘要：精液常规分析是评价男性生育力的一项基本检查.WHO人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册规定精液标本采集时间应为禁欲至少48小时,但不能超过7天.频繁取精可能会对精液参数有影响,但此方面的报道较少.本试验将观察8名健康男性连续8天取精精液参数的变化.
  • 摘要：目的:探讨维生素E、低剂量阿斯匹林单独/合并使用治疗Norplant引起长期阴道出血的效果.结论:维生素E、低剂量阿斯匹林单独/合并使用治疗皮埋剂引起长期阴道出血无明显治疗效果.

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