血液灌流抢救重症毒覃中毒1例

摘要

本文报告 血液灌流抢救重症毒覃中毒1例的病例资料，患者:男,13岁,学生,因误食毒覃后呕吐,腹泻7 d,嗜睡2 d收住院.既往无急慢性肝病史.入院查体:T 37.2℃,P 100次/min,BP 120/86 mmHg,浅昏迷状态,全身皮肤及巩膜重度黄染,双侧瞳孔等大等圆,约4 mm,光反射灵敏,颈软,心肺未见异常,腹软,肝脾未扪及,病理征未引出.入院后查肾功、钾、钠、氯、血常规和血糖正常;血氨50.6 umol/L(正常值＜55 umol/L);尿常规:尿蛋白+,余阴性;肝功:GPT 400 U/L,TB 254.3 umol/L.予保肝,防治感染,地塞米松、甘露醇脱水等治疗,黄疸加深,出现深昏迷,肺部感染,血TB 308 umol/L,DB 110 umol/L,血氨80 umol/L,B超示大片肝坏死.入院后3 d出现双侧瞳孔不等大,予甘露醇脱水、抗感染,促肝素,支链氨基酸,脑活素等治疗,同时采用丽珠医用生物材料有限公司生产的树脂灌流器进行血液灌流(HP)2 h,再行血液透析(HD)2 h,其间出现低血压,予升压药维持血压于60～90/35～50 mm Hg,血液净化结束后,患者呈嗜睡状态,数h后又进入浅昏迷状态.第4 d再行HP一次,患者神志逐渐恢复,第6 d神志清楚,继续治疗20 d,症状消失,GPT、TB、DB恢复正常出院。