上腹部器官簇移植的消化道重建与术后处理

摘要

目的:探讨上腹部器官簇移植中的消化道重建和手术后处理. 方法:中山大学附属第一医院于2004年5月为一位胰腺癌合并肝脏多发性转移的患者实施了亚洲首例成功的上腹部器官簇移植.术中切除了肝脏、胆囊、胰腺、十二指肠及近端部分空肠、全胃、脾脏、大小网膜等脏器.采用Roux-en-y手术方式进行消化道重建:供体十二指肠近端封闭,受体近端空肠与供体十二指肠水平部吻合,吻合口下35cm切断受体空肠,断端远端口与食管行端侧吻合,近端口与食管吻合口远端50cm的空肠行端侧吻合.十二指肠置减压管自受体空肠引出体外,Roux-en-y吻合口远端空肠造瘘置营养管.术后应用生长抑素控制胰液分泌,尽早使用肠内营养.胃管及十二指肠减压管延迟拔除. 结果:患者术后恢复顺利,第三天移植胰腺内分泌功能已发挥作用,第四天排气排便,移植肝脏功能基本正常. 结论:本例手术成功,不仅获得了上腹部器官簇移植的宝贵经验,也积累了消化道重建及其手术后处理的经验.