77例重症传染性非典型肺炎的临床特点及治疗分析

摘要

目的：探讨重症传染性非典型肺炎(又称严重急性呼吸综合征,SARS)病情的动态变化规律及中西医结合治疗的可能作用点。rn 方法：以2003年1月～4月临床诊断重症SARS77例为对象,均进行中西医结合治疗,并于5月中旬进行随访,通过回顾性分析,动态采集患者的临床症状、体温、血常规、胸部影像学等资料,建立数据库,进行x2、t检验及描述性分析等统计分析。rn 结果：77例重症SARS,转入ICU治疗29例(37.66％),无创通气40例(51.95％),有创通气8例(10.39％),临床治愈出院70例(90.91％),死亡7例(9.09％).入院治疗后退热时间为8.34±5.06天.发病时46例(75.41％)白细胞正常,13例(21.31％)出现降低,第7天开始白细胞增高的患者比例增加,第21天时高达29例(59.18％);发病时23例(37.7％)出现淋巴细胞计数降低,至第14天降低人数及降低水平均达高峰,分别为32例(47.76％)和1.11±0.66×109/L;疾病初期58例(95.08％)中性粒细胞计数正常或降低,但7天后中性粒细胞计数升高比例明显增加,第21天达32例(65.30％)；以上结果随访时均恢复正常.29例(37.66％)重症SARS患者病变累及全肺,与普通型SARS比较,其影像高峰期大片状影和磨玻璃样改变更为多见(P＜0.05).rn 结论：重症SARS病情重,进展快,发病初期即表现为免疫功能受损,淋巴细胞减少,中期因激素的使用引起双重免疫抑制而降至最低；中后期因激素的使用及继发感染,白细胞及中性粒细胞增高,异常结果均可恢复正常.胸片的磨玻璃样改变具有特异性,其病灶吸收缓慢,随访时胸部螺旋CT显示部分遗留肺部病灶.中医药在重症SARS治疗过程中可发挥一定作用。