联合把关提高护理文书质量

摘要

目的:加强对护理文书质量的管理,提高护理人员规范书写护理病历水平和主观责任意识.方法:建立层层把关机制,制定病历书写标准,人人参与护理病历质量管理,全程质控病历,改变一人终末质控的传统方法.结果:强化了护理文书书写的责任意识,病案室合格病例达到95％以上.结论:通过建立监管控制机制，组建护理文书检查小组，改变“重临床，轻书写”情况，摆正心态，正确认识护理文书的重要性，制定护理文书书写规范标准，护士长抽查病历检查责任护士的质控情况，以老带新，强化护理文书书写的安全责任意识等联合把关的方法,提升了护理人员规范、及时、合法书写护理病历水平和能力.