住院归档病案缺项问题分析与对策

摘要

目的：通过对住院归档病案缺项问题的持续改进,提高终末病历质量,避免纠纷隐患.方法：回顾性分析2013年1-3月住院归档病案的装订前检查记录,对集中存在的问题进行持续改进.结果：2013年1-3月全院出院病历7248份,其中缺项病历278份,占3.84％.持续整改后,2014年1-3月全院出院病历7664份,其中缺项病历144份,占1.99％,缺项病历明显减少.结论：健全和完善病案管理体系,加强各级管理意识,提高临床医师对病历书写规范性认识,重视病案管理人员与临床医师的工作交流以及加强病案管理人员的岗位技能培训是提高归档病案质量的有效错施.