肺原发性粘膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤的临床病理分析

摘要

目的：研究肺原发性粘膜相关淋巴组织边缘区(MALT)淋巴瘤的临床表现、病理学形态特征、免疫表型、分子生物学特点及预后情况,总结肺原发性MALT淋巴瘤的临床及病理学特点.rn 方法：通过临床资料总结、病理学形态观察、免疫表型分析,对23例肺原发性MALT淋巴瘤病例进行研究.并且对其中5例行IgH基因克隆性重排检测,4例行荧光原位杂交(FISH)MALT1基因检测.rn 结果：23例肺原发性MALT淋巴瘤患者中12例无症状,在体检时发现肺部病变,其余患者表现为咳嗽、胸痛等.影像学均表现为肺部肿块影或实变影,19例病变位于右肺.病理学形态特点为肿瘤呈结节状(5例)或弥漫性(18例)生长,肿瘤与肺组织交界处均可见孤岛样或串珠样结构.肿瘤由三种形态的细胞构成:中心细胞样细胞、单核样B细胞、小淋巴细胞样细胞,其中13例伴浆细胞分化,均可见到淋巴上皮病变及滤泡植入现象.免疫组化染色,肿瘤细胞CD20阳性,Ki-67指数5％至20％不等,8例Igκ、Igλ显示肿瘤细胞为单克隆性B细胞.分子生物学方面,IgH克隆性重排检测5/5例检测到单克隆条带,FISH 2/4例检测出MALT1基因断裂.本组肺原发性MALT淋巴瘤4例失访,其余19例随访3个月至6年5个月,病人全部存活,但5例患者可疑肿瘤局部复发.治疗上,8例患者仅行肿瘤局部切除,11例进行手术切除病变并于术后进行化疗.rn 结论：肺原发性MALT淋巴瘤无症状或仅有轻微症状,影像学显示肺部肿块或阴影,组织形态学表现为结节状或弥漫性单核样小淋巴细胞浸润,周边伴特征性孤岛样或串珠样结构,呈B细胞免疫表型并无其它小B细胞淋巴瘤的表型特征,IgH克隆性检测呈单克隆,FISH检测可见MALT1基因断裂.本病预后较好,可局部复发.