脑血管对CO2反应中脑血流变化影响因素的临界关闭压研究

摘要

目的：探讨脑血管对CO2反应中脑血流变化的影响因素及其影响程度. 方法：同步监测大脑中动脉血流、桡动脉血压和呼气终末呼出气体CO2分压(ETco2).根据压力-血流关系确定临界关闭压(CCP)和脑循环阻力(R),并用平均动脉压(MABP)减去CCP求得脑灌注压(CPP).观察健康志愿者在正常呼吸和屏气、过度换气时上述指标的改变,并分别与正常呼吸情况下的测定结果进行比较. 结果：正常呼吸情况下MABP为89.6±12.5mmHg、CCP为31.2±12.5mmHg、R为0.89±0.21、CPP为58.4±10.4mmHg.屏气时MABP和CPP明显升高(97.1±16.6mmHg和69.4±15.0mmHg,P＜0.05),CCP和R明显降低(27.7±17.2mmHg和0.78±0.21,P＜0.05);过度换气则恰好相反(均P＜0.05).CO2改变中,大脑中动脉血流速度(Vm)与CPP正相关、呈直线关系,与R负相关、呈双曲线性关系.Vm的变化受MABP、CCP和R三种因素的影响,其程度在屏气和过度换气中各为29.1﹪、26.6﹪、44.3﹪和42.8﹪、33.4﹪、23.8﹪. 结论：脑血管对CO2反应中脑血流的变化受动脉血压、临界关闭压和循环阻力三种因素的影响,其中动脉血压和临界关闭压对脑灌注压的调控非常重要。