860.感染性心内膜炎手术死亡率的多因素分析

摘要

目的：通过对过去10年间IE患者术前、术中各因素的回顾性多因素分析,以发现其中影响手术死亡率的重要因素,为今后的临床实践提出有益的建议,更好把握治疗方法、时机,从而避免或减少有害因素的损害.材料与方法：1994年1月至2003年12月在中山大学附属第一医院住院,确诊且主要诊断为感染性心内膜炎的患者.所有的病例在中山大学附属第一医院病案室均有完整的病案记录,包括病史、体格检查、辅助检查、术前心功能分级、营养分级、血培养、术前处理治疗情况、手术情况、体外循环情况和术后情况.统计学方法:对可能与手术死亡率相关的各因素分别行单变量线性回归,并进行显著性检验.在单因素分析的基础上对与手术死亡率相关的各因素进行二项分类非配对性多因素Logistic回归分析.所有数据分析均应用SPSS11及SAS统计学软件计算.结果：入选感染性心内膜炎住院患者病例共77例.统计结果:多因素Logistic回归分析,心功能分级、营养分级、血培养与感染性心内膜炎手术患者手术死亡率的影响具有统计学意义,其中心功能分级、营养分级、血培养阳性均是影响住院手术死亡率的危险因素.结论：与感染性心内膜炎手术患者手术死亡率比较密切的因素为:心功能分级、营养分级和血培养阳性.对于严重感染及心功能损害严重患者,尽早手术将会改善瓣膜功能,可降低死亡率;围术期处理,如改善心功能、纠正营养不良状况、缩短手术时间可减少心肌损害,降低死亡率.