859.感染性心内膜炎的外科治疗

摘要

目的：研究感染性心内膜炎的外科治疗效果.资料与方法：1979年3月～2004年3月期间共外科治疗感染性心内膜炎321例,男性占70.5﹪,年龄9岁～76岁(平均38.17±13.84岁).自体瓣心内膜炎85.4﹪,人工瓣心内膜炎为14.6﹪.主要外科措施:清创、瓣膜置换、瓣膜修复等,采用的人工瓣有:机械瓣、生物瓣和自体心包瓣,但以机械瓣为主(90.7﹪).统计分析术后近远期死亡率、死亡原因、并发症等.结果：平均随访5.0病人～年,随访率90.9﹪.与自体瓣心内膜炎相比,人工瓣心内膜炎早期死亡率高、生存率和无再手术率低(术后1、5、10、15年),而栓塞率高;早期主要死因:心力衰竭和感染性休克,晚期死亡率4.18﹪病人-年,主要死因:心内膜炎和心力衰竭.结论：适时采取外科处理,彻底清创,有助于改善心内膜炎的预后;人工瓣心内膜炎常常可引起难以控制的感染和心衰,所以外科治疗更应采取积极态度,否则会丧失手术机会.