102.升主动脉根部瘤的外科治疗经验

摘要

目的：总结升主动脉根部瘤(AAA)的外科治疗经验.方法：1993年1月至2004年12月手术治疗80例AAA,年龄14～67岁(平均40.7岁).心功能Ⅱ级47例;Ⅲ级21例;Ⅳ级10例.均有主动脉瓣关闭不全,合并中度以上二尖瓣关闭不全14例,左室EF29.8﹪～64.7﹪(52.9﹪),其中29例EF≤50﹪.合并A型夹层18例,术前急性左心衰4例,手术类型:4例仅行wheat手术;9例行改良Cabrol或Cabrol手术;60例行Bentall手术;同期行半弓置换9例,全弓置换2例,二尖瓣成形术或置换术14例,CABG4例,三尖瓣成形术6例.结果：术后死亡6例(7.5﹪),2000年后66例术后死亡仅2例(3.0﹪),术后主要并发症为低心排8例,呼吸功能不全6例,肾功能不全6例.随访期间5例出现降主动脉夹层,其中4例手术或介入治疗获得成功.结论：Bentall手术是AAA首选的手术方法,术前左心功能和手术技术是影响手术效果的关键因素.