844.瓣膜性巨大左心室病人的心瓣置换

摘要

目的：了解瓣膜性巨大左心室病人的临床病理特点,提高巨大左心室(LVEDD＞7、0cm)病人瓣膜替换术后的疗效.方法:回顾分析42例巨大左心室病人瓣膜置换术后的临床资料,术前平均LVEDD7、5cm,LVESD5、3cm,EF0、57,FS0、27,X线胸片心胸比例0、78.心功能(NYHA):Ⅱ级2例,Ⅲ级别9例,Ⅴ级21例.行AVR7例,MVR5例,DVR30例.结果:术后早期并发症14例(33.33﹪),死亡2例(4、76﹪),40例术后存活病人心功能Ⅰ级25例,Ⅱ级15例,无晚期死亡.术后6月～12月心超检查:LVEDD、LVESD和心胸比例平均较术前明显缩小,EF、FS较术前改善(P＜0.05).结论:采用体外循环下综合性心肌保护措施,最大限度地保留心内结构是巨大左心室病人瓣膜置换手术成功和提高疗效的重要因素.