人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗(11例病例报告)

摘要

目的:分析人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的病因和治疗结果,探讨其治疗方法. 方法:回顾性研究了自1998年12月至2003年3月在我科进行治疗和随访观察的11例人工全髋关节置换术后股骨骨折,其中男性8例,女性3例,平均年龄为56岁(43岁～75岁),A型2例,B2型7例,B3型1例,C型1例.采用非手术治疗6例,其中1例因畸形愈合后行手术治疗.手术治疗6例.采用长柄假体翻修联合异体皮质骨板固定5例,其中使用非骨水泥型远端固定假体4例,使用骨水泥型假体1例.采用切开复位内固定治疗1例. 结果:所有病例均获随访,平均随访25.6个月(7个月～50个月).9例骨折愈合,平均愈合时间4个月(3～6个月),2例骨折未愈合,均为未手术病例,手术治疗6例骨折均愈合.至目前为止,7例假体稳定,1例翻修术后出现连续的影像学透亮线,3例假体松动.假体稳定的患者功能好于假体松动的患者,假体稳定患者的Harris评分平均91分.所有异体皮质骨板在1年内均与宿主骨整合,没有异体皮质骨板骨折发生. 结论:假体稳定的A型骨折可以采用非手术治疗.对于B1型和C型骨折,如无手术禁忌症,应行且开复位内固定术.对于假体松动的骨折,使用长柄远端固定非骨水泥型假体联合异体皮质骨板是最佳的治疗方法.