克倍宁单药治疗88例恶性血液病细菌感染的疗效及安全性分析

摘要

目的:观察克倍宁单药对恶性血液病并发的各种细菌感染的疗效及安全性.方法:总结我院血液科2002年10月至2004年12月88例单用克倍宁的患者,并选取期间克倍宁联合氨基糖甙类治疗的110例患者作为对照,对克倍宁的临床疗效、细菌清除率及不良反应进行分析,同时比较克倍宁对ANC＜1×109/L组及ANC≥1×109/L组的疗效及克倍宁单药与克倍宁联合氨基糖甙类联的疗效.结果:1、临床疗效:克倍宁单药治疗的总有效率为80﹪,其中ANC＜1×109/L组的有效率为76﹪,ANC≥1×109/L组的有效率为84﹪,二者无统计学差异(P=0.437),两组的疗程及用药总剂量也无明显差异(P＞0.05).克倍宁单药组的总有效率为80﹪,克倍宁联合氨基糖甙类组的总有效率为74﹪,两组率无统计学差异(P=0.401).而且两组患者的疗程及总剂量也无明显差别.2、细菌学效果:用药前对88例克倍宁单药治疗的患者进行血培养或其他相关标本的培养,共检出细菌58株.细菌检出阳性率为66﹪,总清除率为86﹪,克倍宁对铜绿假单胞菌的清除率偏低,其他各种细菌的清除率之间无明显统计学差异,x2=2.923,P=0.571.3、不同感染部位疗效及疗程比较:上呼吸道的有效率最高,为92﹪,但其余各组有效率与上呼吸道进行比较,均无统计学差异,P＜0.05.口咽部平均疗程最短,为6.7±5.2天,其余各组与口咽部比较,上呼吸道、胃肠道无显著差异(P＞0.05),败血症及肺部感染疗程明显偏长(P＜0.05),主要由于败血症及肺部感染患者巩固治疗时间较长所致.4、不良反应:88例患者中7例患者出现各种不良反应,发生率为8﹪,包括:腹泻1例,恶心、呕吐2例,谷丙转氨酶增高1例,谷草转氨酶增高1例,BUN升高1例,皮疹1例.所有的不良反应均较轻微,经停药对症处理后自行消失.结论:克倍宁单用对恶性血液病并发的各种细菌感染均有安全而有效,总有效率达80﹪,不良反应发生率8﹪,为对各个系统的感染有效率无明显差异,而且中性粒细胞减少与否不影响克倍宁的疗效.克倍宁对所检测到的9种血液科病房常见细菌的总清除率也达到86﹪,对铜绿假单胞菌偏低,为62﹪.同时通过与克倍宁联合氨基糖甙类治疗组的比较发现,克倍宁单用的疗效与联合氨基糖甙类基本相同.