一例颈椎术后合并食管气管瘘重症感染患者的护理体会

摘要

患者男性,23岁,颈椎内固定术后右上肢功能减退2年、颈椎侧凸后凸畸形、颈脊髓损伤.既往体健.对头孢类药物过敏.两年前外伤致颈椎骨折,颈脊髓损伤并截瘫.于外院手术后继发肺部感染、压疮.行抗感染,气管切开,压疮清创植皮等相应治疗后行康复功能训练.术后右上肢肌力减退,肌肉萎缩,为进一步治疗入院行颈前路内固定取出,松解C5残留椎体切除,钛网植入,C4-7融合内固定术,颈后路C5-6关节凸松解,后凸部分矫正,,C3、4、6侧块螺钉,T1椎弓根固定矫形,前路内固定取出更换矫形术.术后食管造影证实食管瘘后全麻下行颈前路切口探查,清创,食道瘘修补,胸锁乳突肌瓣覆盖术,术后转入我科24小时内突发两次心率、血压下降,即刻予心肺复苏治疗.心外按压持续、电除颤五次.最长一次心外按压持续40分钟复苏成功并使用ECMO及PICCO参与患者治疗.