雾化吸入对呼吸机相关性肺炎治疗的新进展

摘要

随着机械通气的广泛应用,呼吸机辅助呼吸已经普遍应用于临床.有创机械通气是重症监护病房常用于抢救各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭不可缺少的一种治疗手段.但机械通气中常常会出现一些并发症,呼吸机相关性肺炎是机械通气过程中常出现且严重的并发症之一,也是院内感染死亡的主要原因.呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,简称VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管或气管切开行机械通气治疗48h后,或拔管48h内所并发的肺部感染.分为早发型VAP和迟发型VAP,机械通气小与或等于四天内发生的为早发VAP.大于或等于五天为迟发VAP.国外报道,VAP发生率为9％～70％,病死率高达20％～71％;国内医院调查,VAP发生率为48.5％,病死率为37.5％.雾化吸入药物作为局部用药的一种方式,可以将药物通过气道直接输送到费内并到达病灶,提高肺内药物浓度,达到治疗VAP的目的.不仅如此,雾化吸入在增加肺内药物的同时,对血液中的药物浓度影响区很小,能湿化干燥的气道,利于痰液排除,畅通气道.因此本文阐述雾化吸入这种治疗手段对呼吸机相关性肺炎治疗和护理的新进展.