口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的新进展

摘要

经口气管插管行机械通气是抢救危重患者的重要手段,但由此引发的呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)也成为ICU患者死亡的重要原因之一.据统计,在ICU的死亡病例中约30％与VAP有关,在MV患者中的发生率为9％～69％,MV每增加1d,发生VAP的危险性增加1％～3％.维持良好的口腔卫生状况是VAP 预防策略的重要环节之一.本文通过文献查阅,探讨气管插管患者口腔护理干预国内外现状.发现目前国内口腔护理的报道主要有三种观点,国外一些研究结果表明,软毛牙刷能够去除口腔黏膜表面的碎屑及噬斑,有助于减少口腔微生物定植,从而降低VAP的发生.虽然目前世界各地有许多关于气管插管病人口腔护理方法的研究,但尚无较为一致的研究结果,除此之外,理论研究的深入、广泛、探索及创新并未很好地应用于临床,未能有效指导护理实践朝有利于病人的方向发展.针对不同患者的具体口腔护理方法仍没有一个规范的临床参照指南,仍需不断改进、完善,以期达到最佳效果.