影像学检查原发性心脏血管肉瘤1例

摘要

原发性心脏血管肉瘤少见,由于缺乏特异性和体征,该肿瘤恶性程度高,早期诊断困难,男性发病率约为女性的2～3倍,发病年龄最常见于20～50岁.近年来,随着超声、CT、MRI、PET-CT等影像诊断的发展,该病的诊断率有了大幅的提高,越来越多的患者可以得到较早诊断.医院收治1例经手术证实为原发性心脏肉瘤肿瘤.患者，男，60岁。入院查体:查血培养阴性，听诊双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，叩诊心浊音界向左侧扩大，心率71次/分，心律齐，心音尚可，各瓣膜区未闻及杂音，双下肢无水肿。心脏彩超提示左室广泛前壁心梗，阶段性室壁运动异常，右房内见3.2×2.8×3.9cm大小低回声团 (赘生物或血栓)，肺动脉高压(轻度)，右室前壁局限性心包积液，考虑感染性心内膜炎不除外PET-CT所见右心房内多发高代谢结节;心包右缘、房间隔、纵隔内及右肺门、右侧胸膜下多发高代谢结节;双肺多发高代谢结节;以上均考虑恶性病变，右心房肉瘤并多发转移可能性大。rn 原发心脏恶性肿瘤常用的诊断方法有超声心动图、螺旋CT, PET-CT和磁共振。心脏肿瘤的检查应首选超声心动图，多层螺旋CT在评价肿瘤对心脏及周围脏器组织的侵犯、病理解剖改变，为治疗起到指导作用。PETCT在许多情况下还能做出定性诊断，对于良恶性肿瘤的鉴别有较大的优势。笔者认对于心脏的恶性肿瘤的诊断，任何一种影像学检查的征象都是相对的，可以相互取长补短，如两种以上影像学相结合对肿瘤定性诊断有更大的帮助。