膝内侧间隙骨关节炎胫骨高位截骨术临床疗效相关因素分析

摘要

目的：观察胫骨高位截骨术(简称HTO)治疗膝内侧间隙骨关节炎的临床疗效,探讨失败原因,总结其手术适应证及手术要点.方法：对45例膝内翻伴骨关节炎患者行HTO术,男15例(15膝),女30例(35膝);对内翻角＜5°,采用胫骨高位外侧楔形截骨(37膝),对5°＜内翻角＜15°,采用胫骨高位(经过胫骨结节)矢状位上由前下向后上斜形截骨(13膝),都用支持钢板固定.术后随访13～54个月(平均45个月),术后测站立位FTA角,膝关节活动度,并进行膝关节功能评分(HSS改良评分).结果：随访病例均获骨愈合,有3例出现截骨面迟缓愈合,3例截骨过度致膝外翻和胫骨近端后倾角消失,2例合并外侧间隙较严重关节炎,术后3～4年先后行全膝置换术.术后FTA角为169.1°～172.3°(平均170.2°),膝关节活动度改善好,膝功能评分优良率为88.9﹪.结论：术前严格选择病例,FTA角测定,用截骨导向器精确截骨,HTO术治疗膝内侧骨关节炎能获得满意的早中期疗效.