预防性胸导管结扎术在食管癌根治术中的价值

摘要

背景和目的: 胸导管结扎术是食管癌切除术中预防和治疗乳糜胸的常用方法，但对于预防乳糜胸的作用存在争议，且胸导管结扎术对食管癌术后其它的并发症及预后影响的研究很少，本研究目的是评价预防性胸导管结扎术对预防乳糜胸的作用及其对并发症和预后的影响。方法: 回顾性分析1991年1月至1996年5月在我院行食管癌根治术，并有准确记载是否行预防性胸导管结扎术共389例，分为结扎组171例和未结扎组218例，计算两组乳糜胸、其它并发症发生率及生存率，评价预防性胸导管结扎术的临床价值。结果:①乳糜胸发生率：结扎组和未结扎组发生率分别为1.17％(2/171)、0.46％(1/218)，P=0.000。②并发症发生率：结扎组和未结扎组分别为18.1％(31/171)和11.5％(25/218)，P=0.063;围手术期死亡率分别为1.75％(3/171)和0.92％(2/218)。P=0.658。③生存率：结扎组和未结扎组1、2、3、5年生存率分别为74.3％、52.1％、42.1％、29.2％和74.3％、53.2％、43.1％、29.8％，P值分别为0.992、0.819、0.841、0.902;两组生存曲线采用Log-Rank检验，P=0.464。结论: 预防性胸导管结扎术不能有效预防乳糜胸，而对食管癌根治术后并发症发生率和预后无明显影响，本研究认为食管癌术中常规预防性结扎胸导管价值不大。