胆道镜在肝内胆管手术中应用的体会

摘要

目的:例患者,明显减少了胆道术后残留结石的发生率,同时对胆道良、恶性狭窄配合手术治疗达到良好的效果.胆道镜在胆道手术中应用的价值. 方法:我院自1999年～2003年为423例患者在胆总管探查术中应用胆道镜处理肝内胆管病变,明显减少了胆道术后残留结石的发生率,同时对胆道良、恶性狭窄配合手术治疗达到良好的效果. 结果:术中胆道镜检查结果显示肝内胆管结石243例,肝内外胆管结石152例,其中左肝管结石106例,右肝管结石93例,左右肝管结石44例,肝内胆管结石结石取净225例,取净率为92.6﹪;行液电碎石或激光碎石9例.胆道良性狭窄32例,其中7例行胆管扩张,18例行胆管扩张后支架置入,7例行胆管空肠吻合经皮经肠胆引术;8例为肝门部胆管癌,均经金属支架治疗;2例为胆道蛔虫遗骸. 结论:(1)术中胆道镜检查直观、安全、可靠、有效,具有诊断治疗双重作用;(2)能及时发现病变部位、程度以及结石大小;可提高诊断的准确率,配合器械取石可显著降低残石率的发生;多发结石及难治结石一次难以取净,术后可经T管窦道多次取石;(3)发现胆管肿瘤可取活检确诊并正确处理,可避免再次手术;(4)可根据一般探查结合胆道镜检查情况决定手术方法;(5)术中取石时间长,相对延长手术时间.