脊髓拴系综合征合并脊柱、脊髓畸形临床研究

摘要

目的：探讨脊髓拴系综合征的特征及与脊柱、脊髓畸形的相关性和治疗适应症。 方法：1989年10月-2003年7月收治脊髓拴系综合征321例,平均随访5.6年.Kendall等级相关检验分析手术年龄与术后功能改善的关系.比较临床表现、影像学所见、术中所见和随访结果. 结果：321例患者中,294例合并有腰骶段脊柱裂、85例合并先天性脊柱侧弯、114例合并硬膜内或外脂肪瘤、76例合并脊髓空洞、63例合并脊髓纵裂、4例合并双重脊髓.主要术式包括:椎板切除、脊髓及神经根粘连松解、终丝切断、脂肪瘤切除、纵隔切除、硬膜重建.对先天性脊柱畸形同时行脊柱后路内固定加植骨融合78例,未行内固定单纯植骨融合术34例. 结论：神经症状改善程度与手术年龄相关,年龄越小,改善越明显;肢体运动感觉障碍、上神经源性膀胱和脊柱变形手术治疗效果明显;而下神经源性膀胱、直肠功能障碍和足部畸形改善不明显.