颞肌、颞筋膜、颅骨骨膜复合组织瓣转位悬吊法矫治晚期面瘫

摘要

晚期面神经瘫痪的矫治是整形修复外科的挑战性课题，因为理想的修复要求，除了维持静态下的面部对称外，还要恢复面部肌肉的自主随意性运动，以及不随意性的情感表达。为了追求这一理想的效果，手术方法较多，但至今仍无一较理想的术式。传统的筋膜悬吊整复术，只能解决静态下的平衡且易松脱失效。基于显微外科发展起来的吻接血管神经的游离骨骼肌移植手术以及先行跨面神经交义移植，再行吻接血管神经的游离肌肉移植，在面瘫的功能性修复方面作出了可喜的探索。但是由于技术难度高，往往因为各种因素难以确保手术成功，加之疗程长，医疗费用昂贵，不易推广。如何简化操作，缩短疗程，又可获得肯定疗效的动力性矫正面瘫的效果，本文对颞肌颞肌筋膜瓣术式加以改良，取得满意疗效。指出本术式存在运动不协调等弱点，但不失为一种操作简单，效果肯定，属于动力性矫正，易普及推广，而具有临床实用价值的术式。