卒中后癫痫

摘要

根据首次痫性发作在卒中后出现的时间点，卒中后痫性发作可分为早发性痫性发作(Early Seizure)和迟发性痫性发作(Late Seizure)。本文详细分析了卒中后癫痫的发病机制，重要危险因素。本文对该病的治疗不推荐在卒中后预防性使用抗癫痫药物，建议首次早发性痫性发作可暂不处理或短期用药，而对2次早发性痫性发作及首次迟发性痫性发作应考虑给予抗癫痫药物治疗，以预防再发。PSE患者药物选择不仅要考虑发作类型，还要考虑药物的互相作用，因为该类患者往往合并使用多种药物，根据ILAE治疗指南，加巴喷丁和拉莫三嗪可作为部分性发作的老年PSE患者首选药物，为A级证据;由于与其他药物互相作用小，左乙拉西坦也可选用。