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第十届国际脑血管病高峰论坛

召开年：2014
召开地：南京
出版时间： 2014-06-13

主办单位：中华医学会;南京大学医学院;南京军区南京总医院

会议文集：第十届国际脑血管病高峰论坛论文集

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1.缺血性卒中早期治疗的新视角:时间、团队与挑战
- 刘新峰
- 《第十届国际脑血管病高峰论坛》 | 2014年
摘要：本文尝试回顾过去一年急性卒中早期管理的循证医学进展，将个体化治疗的理论和实践基础从不同层面进行综述，以期达到抛砖引玉的效果。
2.血管再通与神经保护研究——挑战与希望并存
- 毕齐
- 《第十届国际脑血管病高峰论坛》 | 2014年
摘要：卒中对人类健康的影响不言而喻，急性缺血性脑血管病治疗中血管再通和神经保护无疑是最重要的治疗手段之一。本文介绍了IMS Ⅲ期试验、SYNTHESIS Expansion试验及MR RESCUE试验中血管介入治疗的不同疗效，及神经保护剂研究所面对的实验室有效而临床试验无效的尴尬境地。
3.磷酸二酯酶与神经保护作用
- 范鸣玥;吕佩源
- 《第十届国际脑血管病高峰论坛》 | 2014年
摘要：磷酸二酯酶(PDEs)与调节环核苷酸信号的cAMP和cGMP密切相关,cAMP信号和cGMP信号又与神经可塑性和保护作用有关.PDEs负责cAMP和cGMP的降解,通过抑制PDEs而影响细胞内这两者的水平已成为治疗包括神经退行性疾病在内的诸多疾病的研究靶点.环核苷酸对细胞内信号和神经可塑性至关重要,许多神经系统病变都与环核苷酸信号引起的PDE表达变化有关.在某些情况下,PDE失调和疾病之间有直接联系.而在大多数疾病中,它们之间的关系更像是对信号转导失调的补偿机制.PDE表达和功能异常可能与环核苷酸信号异常有关,并最终导致疾病过程.环核苷酸水平的正常化至少能代表疾病的治疗效果,这也引起各位学者对作为药物治疗靶点的PDE抑制剂产生极大兴趣.
4.动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死
- 傅新民;张正祥;张莺芳;张莉文;叶民
- 《第十届国际脑血管病高峰论坛》 | 2014年
摘要：某院从2008年12月至2014年1月间选择入组病例共137例，其中静脉溶栓89例，动脉溶栓27例，动静脉联合溶栓21例。在缺血性卒中3-4. 5小时，rt-PA静脉溶栓;前循环梗死在6小时内行动脉溶栓;后循环梗死在12-24小时内根据情况行动脉溶栓。如静脉溶栓效果差，则根据情况再行动脉溶栓(动静脉联合溶栓)。研究显示，静脉溶栓有一定的局限性，药物很难到达大栓子的内部，颈动脉上段的再通率为低，大脑中动脉、末梢为依次增高。动脉溶栓较静脉溶栓有较高的再通率，但准入标准高，准备时间长，联合静脉rt-PA+肝素，再通率增加同时出血率也增加，但临床预后较好。机械取栓联合动脉溶栓，再通率显著提高，研究显示血管再通和临床预后明显相关。在相同的时间窗内小血管闭塞静脉溶栓优于动脉溶栓，大血管闭塞动脉溶栓优于静脉溶栓。超过静脉溶栓时间窗，可考虑动脉溶栓，前循环6小时，后循环24小时，介于3-6小时，根据临床情况选择动静脉联合溶栓。
5.银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察脑梗死的临床疗效及对神经功能的影响
- Hou Zhifeng;侯志峰
- 《第十届国际脑血管病高峰论坛》 | 2014年
摘要：目的：探讨依达拉奉注射液联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床疗效对神经功能的影响.rn 方法：将93例住院急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组48例,对照组45例.对照组给予常规的抗血小板聚集、防治脑水肿、维持水电解质平衡、预防感染等治疗措施.治疗组给予依达拉奉注射液联合银杏达莫注射液静滴治疗;疗程均为14d.观察两组治疗前后神经功能缺损程度评分(NDS评分)、改良Barthel指数(Modified Barthel Index)、改良Rankin量表(Modified Rankin Scale)、血液流变学指标、纤维蛋白原含量及不良反应的变化.rn 结果：治疗组总有效率(89.83％)明显高于对照组(71.19％)(P＜0.01),治疗组血液流变学指标和纤维蛋白原含量与对照组相比有显著差异(P＜0.05或P＜ 0.01).rn 结论：依达拉奉注射液联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死疗效显著,明显改善神经功能,并能明显改善患者的血液流变学指标,使纤维蛋白原含量下降,值得临床推广应用.
6.PI3K/Akt/mTOR信号转导系统与神经系统疾病
- 槐雅萍
- 《第十届国际脑血管病高峰论坛》 | 2014年
摘要：本文就PI3K/Akt/mTOR信号通路的组成与功能、调节以及其在神经系统疾病作用机理等方面的研究进展进行综述.PI3K/Akt/mTOR通路包含在凋亡、自噬的调整、细胞代谢的障碍、急性神经系统损伤和慢性神经变性性疾病中。寻找这些通路的靶点可以为今后的治疗提供新的治疗方案，如可以阻止或逆转神经系统功能障碍的进程。新的研究建议应对PI3K，Akt和mTOR的单个组分进行调整，因为在某些疾病，如PD中，提供神经保护作用的组分可能是Akt而不是其下游组分mTOR。
7.脂氧素A4在神经系统疾病中的研究进展
- 靳玮
- 《第十届国际脑血管病高峰论坛》 | 2014年
摘要：脂氧素(Lipoxins,LXs)是机体内一类重要的内源性脂质抗炎和促炎症消退介质,在炎症早期,由花生四烯酸经脂氧合酶催化合成.脂氧素A4 (Lipoxin A4,LXA4)是LXs的重要生理活性形式之一.已有诸多研究证明,LXs包括LXA4,能够在哮喘、炎性疼痛、急性缺血性肾功能衰竭以及类风湿性关节炎等众多炎症相关性疾病或病理状态中发挥重要的抗炎作用,因此被称为机体炎症的"刹车信号".目前研究表明,炎症过程也广泛参与了包括血管性痴呆(vascular dementia,VD)、阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、脑缺血、脑外伤在内的多种神经系统疾病的病理过程,因此LXA4在中枢神经系统疾病中的作用也引起了研究者的广泛关注.
8.以腹胀和周围神经病变为主要表现的副肿瘤综合征1例并文献复习
- 刘志娟;李玲;魏慈;刘卫刚;吕佩源
- 《第十届国际脑血管病高峰论坛》 | 2014年
摘要：本例患者诊为前列腺癌的同时，也具备周围神经病变的特征，临床确诊PNS能成立。当然，PNS的临床变现可以为多种形式，在临床中遇到中老年急性起病表现为周围神经病变等部位的神经系统病变患者，应警惕PNS的可能，需进行全面检查，以免漏诊，从而提高对肿瘤的早期诊断，改善患者的预后。
9.血管性认知功能损害
- 郎森阳
- 《第十届国际脑血管病高峰论坛》 | 2014年
摘要：血管性认知功能损害(VCI)特指由于脑血管病和/或脑缺血、出血损伤所致的有明显主观和客观认知功能较前明显减退的状态.如果临床症状未达到血管性痴呆(VaD)的诊断标准,可诊断为血管性认知功能损害无痴呆(VCI-ND).本文简要介绍了VaD研究的里程碑，流行病学，存在争议的诊断和分类标准，以及胆碱酯酶抑制剂对VaD病治疗和预后的影响。
10.选择性自噬的研究进展
- 肖伊宁
- 《第十届国际脑血管病高峰论坛》 | 2014年
摘要：自噬是高度保守的溶酶体降解途径,一直被认为是一个饥饿诱导的非选择性本体降解途径.近年来,自噬也作为一个高度选择降解错误折叠蛋白质和受损细胞器的途径出现.参与选择性自噬的主要因素是自噬受体和衔接蛋白,其可将底物连接到自噬装置.根据其底物不同,来区别各种类型的选择性自噬,如线粒体自噬(mitophagy)、过氧化物酶体自噬(pexophagy)、内质网自噬(reticu Iophagy)等,且认为线粒体自噬与许多神经变性疾病有关.
11.针刺结合耳压治疗血管神经性头痛临床观察
- YANG Yuan-yuan;杨圆圆
- 《第十届国际脑血管病高峰论坛》 | 2014年
摘要：目的：观察针刺结合耳穴贴压治疗血管神经性头痛的疗效.方法：将符合标准的60例血管神经性头痛患者随机分为两组,采用针刺结合耳穴贴压治疗的30例为治疗组,采用单纯针刺治疗的30例为对照组,观察2个疗程后两组患者的临床疗效.结果：治疗组总有效率93.3％,对照组总有效率73.3％,治疗组总有效率明显高于对照组,二组总有效率比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论：针刺结合耳穴贴压治疗血管神经性头痛的疗效优于单纯针刺治疗.
12.血管源性搏动耳鸣的临床研究
- 李宝民;曹向宇;于生元
- 《第十届国际脑血管病高峰论坛》 | 2014年
摘要：本文对某院收治因血管原因发生的难治性搏动耳鸣93例，经血管内栓塞瘘口和支架成形狭窄段血管而获得良好效果的临床过程进行阐述，同时分析总结了搏动性耳鸣的原因、病理类型、诊断方法及耳鸣的治疗方式选择。
13.女性卒中防治策略的研究
- 徐运
- 《第十届国际脑血管病高峰论坛》 | 2014年
摘要：本文介绍女性的卒中死亡率比男性高，由于女性卒中风险因素较男性多，而且女性所独有，所以女性卒中在防治上具有特殊性。本文分析了女性高血压与卒中的相关性与男性的差异，女性中特有的危险因素（如生殖因素）以及那些在女性中更为常见的危险因素。由于以上原因，就卒中预防策略，女性应个体化，与男性不完全相同。如，对颈动脉狭窄患者，CEA和CAS的治疗差异（围手术期卒中、MI、全因死亡发生率、4年内同侧卒中发生率等）与性别明显相关；就一级预防来说，女性似乎从阿司匹林中获益较男性更多。
14.卒中后癫痫
- 狄晴;张燕芳
- 《第十届国际脑血管病高峰论坛》 | 2014年
摘要：根据首次痫性发作在卒中后出现的时间点，卒中后痫性发作可分为早发性痫性发作(Early Seizure)和迟发性痫性发作(Late Seizure)。本文详细分析了卒中后癫痫的发病机制，重要危险因素。本文对该病的治疗不推荐在卒中后预防性使用抗癫痫药物，建议首次早发性痫性发作可暂不处理或短期用药，而对2次早发性痫性发作及首次迟发性痫性发作应考虑给予抗癫痫药物治疗，以预防再发。PSE患者药物选择不仅要考虑发作类型，还要考虑药物的互相作用，因为该类患者往往合并使用多种药物，根据ILAE治疗指南，加巴喷丁和拉莫三嗪可作为部分性发作的老年PSE患者首选药物，为A级证据;由于与其他药物互相作用小，左乙拉西坦也可选用。
15.血管性认知障碍的诊疗现状
- 杜怡峰
- 《第十届国际脑血管病高峰论坛》 | 2014年
摘要：本文介绍认知损害、血管因素及两者有因果关系是VCI的诊断核心要素;另外，制定统一的诊断标准、规范筛查工具、影像学研究和生物学标志物是VCI筛查和诊断的关键环节。VCI的防治措施包括：①干预血管性危险因素(如降压治疗、降脂治疗和血糖管理等);②急性脑血管病的治疗，如急性期处理和防止卒中复发;③认知功能损害的治疗(药物治疗、改变生活方式和加强智能训练等)。
16.大脑中动脉血管成形术及支架术一例
- 傅新民;张正祥;王洪生
- 《第十届国际脑血管病高峰论坛》 | 2014年
摘要：患者，男，67岁，因“左侧肢体无力伴不言语36小时余”入院。经辅助检查显示，患者为进展性卒中，目前病情较重。急诊造影提示“罪犯”血管为右侧大脑中动脉重度狭窄。由于合并同侧大脑前动脉闭塞和大脑后动脉重度狭窄，其颅内循环代偿严重不足，病情进一步发展可能导致更大面积脑梗死，引起更加严重后果。建议行PTA和支架植入术，开通右侧大脑中动脉血流，患者进展性卒中才有机会得到控制，临床症状才有可能好转。经家属签字同意，患者手术顺利，术后转入监护病房，第二天病情平稳转入普通病房治疗拔除鞘管。经过对症治疗及护理，24天后，患者左上肢远端肌力4级，近端肌力3+级，左下肢肌力3级，血压及血糖控制可。
17.AS及CVD常见危险因素与血浆Hcy水平相关性分析
- 高艳玲;段淑荣
- 《第十届国际脑血管病高峰论坛》 | 2014年
摘要：探讨动脉粥样硬化(AS)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系.探讨常见脑血管病(CVD)危险因素与血浆Hcy之间的相互关系及脑梗死严重程度与血浆Hcy的关系.结果：1, Hcy增高为动脉粥样硬化独立危险因素。动脉粥样硬化斑块稳定性及血管狭窄程度与血浆Hcy浓度相关，动脉粥样硬化的程度与血浆Hcy浓度无关。2、血浆Hcy浓度与性别、年龄、吸烟、饮酒、糖尿病病史相关，与高血压、冠心病病史无相关性。hs-CRP,Scr与Hcy正相关,TG、Apo-a,HDL与Hcy负相关，LDL与Hcy正相关，LP(a),Apo-b、CHO(p>0.05)与Hcy没有相关性。3、脑梗死严重程度与血浆Hcy浓度无相关性。
18.脑梗死后出血46例的临床分析
- 胡云南
- 《第十届国际脑血管病高峰论坛》 | 2014年
摘要：目的:分析脑梗死后出血的影像学特点及临床特点.方法:回顾性分析2010年11月至2013年11月某院46例脑梗死后出血患者临床资料.结果:46例患者,其中,23例为原梗死灶出血,23例为多发性梗死或大面积梗死;40例患者脑梗死发病第二周出血.结论:脑梗死后出血严重影响患者预后,临床要积极观察患者CT并给予有效治疗,意义重大.
19.肺癌合并抗利尿激素分泌失调综合征两例报道及不典型肺癌诊断思路探讨
- 靳玮;贾砚秋;吕佩源
- 《第十届国际脑血管病高峰论坛》 | 2014年
摘要：目的：增进对肺癌合并抗利尿激素分泌失调综合征临床表现、发病机制的认识.方法：分析2例肺癌合并抗利尿激素分泌失调综合征患者的临床资料.结果：两例患者均为不典型肺癌合并副肿瘤综合症,表现为以低钠血症为首发表现的抗利尿激素分泌不当综合征.结论：肺癌临床表现复杂,临床医师必须高度认识肺癌的临床病理特点,详细询问病史,重视胸片等常规检查,拓宽临床思维,熟悉肺癌的肺外症状,作到尽早诊断,尽早治疗,改善肺癌患者的预后.
20.支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈动脉瘤及随访
- 王君;李宝民;李生;刘新峰;曹向宇
- 《第十届国际脑血管病高峰论坛》 | 2014年
摘要：本文介绍了某院收治的215例宽颈动脉瘤患者的临床症状，手术过程，临床疗效及预后。本研究组认为，支架置入载瘤动脉后，有效改变了载瘤动脉内的血流动力学，减少弹簧圈移位导致动脉瘤复发的可能性，从而加速瘤腔的闭塞，所以，在支架辅助动脉瘤栓塞过程中，不必要过分强调致密填塞，减少术中出血风险。因此，本组病例大部分是采用平行栓塞的方法，虽然本组215例宽颈动脉瘤一期达致密栓塞的152个，占70.9%，但复发率仅为2.32%，远低于文献报道的单纯栓塞治疗动脉瘤的复发率。
21.VEGF对小鼠卒中后血脑屏障完整性的影响
- 吴丽;姜永军;温琢玉;徐小惠;刘新峰
- 《第十届国际脑血管病高峰论坛》 | 2014年
摘要：为了探索VEGF影响血脑屏障完整性的机制，应用包含39430个编码基因的小鼠基因表达谱芯片SurePrint G3 Mouse Gene Expression 8x60K Microarray检测VEGF对卒中后基因表达的影响，试图在这些基因当中找到与血脑屏障完整性相关的基因从而进一步分析机制。结果表明，VEGF加重了卒中后血脑屏障的破坏，通过抑制NF-KB通路的激活而下调血清类黏蛋白的表达是其中可能的机制之一。
22.血管性痴呆小鼠海马组织线粒体动力学变化及左旋丁基苯酞的干预作用
- 许静;吕佩源
- 《第十届国际脑血管病高峰论坛》 | 2014年
摘要：目的:观察血管性痴呆小鼠海马组织Mfn1、Mfn2和Fis1蛋白表达和mRNA水平的动态变化,并观察左旋丁基苯酞(I-NBP)对线粒体动力学变化的干预作用.rn 方法:实验分5组:假手术对照组、VD模型组、预防给药组、低剂量治疗组和高剂量治疗组.利用Morris水迷宫测试各组小鼠学习、记忆能力,HE染色观察海马组织病理学变化,Western-blot及反转录PCR检测海马组织Mfn1、Mfn2和Fis1蛋白表达及mRNA水平的变化.rn 结果:(1)Morris水迷宫:与假手术组相比,VD组寻台潜伏期明显延长(P＜0.05),平台象限滞留时间百分比明显减少(P＜0.05);与VD组相比,预防组和高剂量治疗组寻台潜伏期明显缩短(P＜0.05),滞留时间百分比明显延长(P＜0.05).(2) HE染色:模型组片段性锥体细胞缺失最为显著,低剂量治疗组次之,预防组和高剂量治疗组核固缩现象较少.(3)海马组织Mfn1/2、Fis1蛋白表达及mRNA水平的变化:与假手术组相比,模型组Mfn1/2蛋白表达及mRNA水平增高(P＜0.05),Fis1蛋白表达及mRNA水平减少(P＜0.05);与模型组相比,预防组和高剂量治疗组Mfn1/2蛋白表达及mRNA水平均降低(P＜0.05),Fis1蛋白表达及mRNA水平均增高(P＜0.05),低剂量治疗组Mfn1/2蛋白表达及mRNA水平仍较高,Fis1蛋白及mRNA水平仍处于低表达水平.rn 结论:反复脑缺血再灌注能打破海马神经元原有的线粒体动力学的平衡态,在I-NBP干预作用下,小鼠的空间学习记忆功能和线粒体动力学失衡可在一定程度上得以改善,提示其神经保护作用可能与调控线粒体平衡有关.
23.急性脑梗死患者血清胱抑素C水平变化的研究
- 诸兴明;陈阳;杜宇平;马莉
- 《第十届国际脑血管病高峰论坛》 | 2014年
摘要：目的:探讨急性脑梗死患者血清Cys-C水平变化,对病情演变判断及预后的意义.rn 方法:选择颈动脉系统进展性脑梗死70例为进展组,非进展性脑梗死组168例为非进展组,分别检测患者入院次日(第1天)、第3天、第7天和第14天血Cys C和血hs-CRP含量,颈部血管超声、TCD和NIHSS、BI.rn 结果:进展组患者入院时颅颈动脉狭窄率高于非进展组(44.3％vs29.8％,P＜0.05),非进展组患者血清Cys-C含量在第7、14天下降,血清hs-CRP含量在第3、7、14天下降,进展组患者血清Cys-C含量和血清hs-CRP含量在第3天明显增加,血清Cys-C含量在第14天下降,血清hs-CRP含量在第7、14天下降,明显高于非进展组(P＜0.01).进展组NIHSS和BI评分在入院后进行性增高,非进展组NIHSS和BI评分呈下降趋势(p＜0.01).rn 结论:观察血清Cys-C浓度和血清hs-CRP浓度的变化有助于进展性脑梗死的早期发现和及时处理.