尿道下裂修复术后形态与功能学研究

摘要

目的:对不同术式和材料修复的尿道下裂进行形态学与功能学评价,以进一步完善尿道下裂修复手术.方法:对应用阴囊纵隔皮瓣、包皮瓣、游离植皮、口腔粘膜及口腔粘膜皮瓣联合修复的126例尿道下裂病人进行阴茎形态、尿道镜和尿流动力学观察.结果:阴囊皮瓣再造尿道术后阴茎易向腹侧弯曲,再造尿道外口色灰黑,尿道毛发生长;口腔粘膜再造尿道后阴茎勃起正常,再造尿道壁光滑、环形管腔均匀,吻合口通畅;游离植皮再造尿道后尿道外口易正位开口,龟头形态饱满,再造尿道壁平整;包皮瓣、口腔粘膜耦合皮瓣再造尿道由于术中配合应用龟头复位技术可使尿道修复术后得现正常完整圆锥形龟头,尿道外口正位开口,色泽相配,尿线集中,尿道壁光滑,管腔呈横椭圆形,顺应性好;膀胱粘膜再造尿道阴茎伸直,尿道外口正位,色泽相同;尿道壁光滑,术后易出现移植物成活不良而出现尿道狭窄、闭锁.多数先天性尿道下裂患者尿流率曲线呈平台形,其最大尿流率降低.尿流率曲线低平的患者,均伴有明显的尿道外口狭窄;口腔粘膜片移植与局部皮瓣耦合再造尿道修复尿道下裂的患者,多数恢复了接近正常的钟形尿流率曲线,最大尿流率在正常范围;尿道下裂术后尿道可克服再造尿道组织不足,获得形态功能具佳的效果,适合于各型尿道下裂的修复,是为尿道下裂修复的较好术式.