β受体阻断药在非心脏手术围术期中的应用

摘要

β肾上腺素受体阻断药(β-adrenoceptor blockers,β-adrenoceptor antagonists,简称β受体阻断药)是一类与去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药竞争β受体,从而拮抗其β型拟肾上腺素作用的药物.根据其选择性不同分为非选择性的β1、β2受体阻断药,如普萘洛尔(propranolol,心得安)和选择性的β1受体阻断药,如美托洛尔(metoprolol,倍他洛克)两类.具体分析了β受体阻断药在翘状动脉疾病、心脏手术中的房颤、充血性心力衰竭、高血压等疾病中的应用实践证明β受体阻断药能够降低围术期心脏事件的发生率。该类药物能够降低交感神经的张力，改善心肌氧的供需平衡，预防室性的心律失常。β受体阻断药亦能稳定动脉粥样斑块的血流动力学环境，降低斑块周围的剪应力。围术期使用B受体阻断药应注意β受体阻断药的个体差异、老年患者的特殊性、警惕脑血管意外。虽然围术期应用p受体阻断药的最佳疗程尚未明确，但有一点获得了大多数麻醉医生的共识：一旦术前使用了B受体阻断药，则应尽量避免在围术期停药。