早期康复训练对老年前列腺癌患者术后尿失禁的影响

摘要

前列腺癌(prostatic cancer)是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤,其发病率随年龄增长而增加.腹腔镜下前列腺癌根治术因其创伤小、治疗效果确切,逐步替代了传统的开放手术,但患者术后拔除留置尿管均有暂时性尿失禁出现,影响了患者的生活质量和康复.对尿失禁患者早期进行有计划性康复训练,可获得满意的效果.尿失禁是腹腔镜下根治性前列腺癌术后严重影响患者生存质量的原因之一。在生理、心理方面都给患者造成极大的痛苦。腹腔镜下前列腺癌根治术时近端尿道括约肌被切除，术后控尿仅依靠远端括约肌。同时，瘢痕粘连、阴部神经的直接损伤等均是术后发生尿失禁的原因。膀胱功能障碍也会导致膀胱内压力超过远端尿道括约肌造成尿失禁。早期开展术后尿失禁患者盆底肌训练联合膀胱行为康复训练可明显改善尿失禁症状。训练前详细说明膀胱训练的目的，让患者了解术后尿失禁程度分型及尿失禁效果评价标准，以此增加康复训练的自主意识。饮水计划在老年患者开始实施阶段，都有不同程度的不接受，可建议患者用清淡的汤水等来代替部分白开水的量。盆底肌训练联合膀胱康复训练，是有效而简单易行的干预措施，二者结合具有协同作用。因训练疗程长，训练中易受各种因素的影响，可灵活机动，随时调整训练计划，使康复活动更有连续性、个体化。配合良好的心理疏导，鼓励支持患者，并对其家人和陪护进行正确的尿失禁康复知识的指导。术后3个月有计划、有步骤地定期指导随访患者提高患者的依从性显得非常重要。术后不同轻、中、重程度尿失禁患者，经过盆底肌锻炼加膀胱康复训练和心理疏导等治疗取得了满意的效果。实践证实，术后科学、适时、适度的盆底肌加膀胱训练的综合康复锻炼在老年腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的控制方面取得良好的效果，是一种相对无损伤、简便、安全、有效的康复方法。