根据胰管直径等因素选择不同胰肠吻合方式对患者术后恢复的影响

摘要

目的:评价不同胰肠吻合方式在胰十二指肠切除术中的临床疗效,为胰肠吻合方式的选择决策提供依据.rn 方法:回顾性分析医院在2010年1月至2013年1月间行胰十二指肠切除术305例患者的临床资料.对于胰管直径≥3mm的患者采用胰管空肠黏膜吻合(120例);对于胰管直径＜3mm者,进一步比较胰腺残端与空肠管径的直径,若胰腺残端较粗大且大于空肠管径者采用改良Child胰肠吻合(80例),若胰腺残端直径小于空肠管径者选择捆绑式胰肠吻合(105例).统计比较不同胰肠吻合方式术后并发症的发生率,评价临床疗效.rn 结果:胰管空肠黏膜吻合组胰管直径显著大于其他两组(P＜0.05),改良Child胰肠吻合组胰腺残端直径明显大于捆绑式胰肠吻合组(P＜0.05).本组研究总体胰瘘发生率为11.1％(34/305).比较三组患者术后胰瘘、腹腔出血、腹腔感染、消化功能异常、平均住院时间及术后死亡,差异无统计学意义(X2=1.51,2.78,1.16,3.75,1.94,F=2.13,P＞0.05).rn 结论:在行胰十二指肠切除术时,可以根据胰管直径、胰腺残端直径及空肠管径合理选择不同的胰肠吻合方式.