综述:自身免疫性溶血性贫血实验室研究进展

摘要

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一种罕见的由自身抗体介导的红血细胞破坏的疾病，根据其有无病因可划分为原发型和继发型两种，其中继发型AIHA处理起来比较棘手，不仅要治疗AIHA，还要进一步诊治潜在的原发疾病。其发病机理主要是存在于红细胞表面上的病理性免疫蛋白分子造成红细胞的破坏加速，最为常见的是具有抗自身红细胞抗原活性的IgG分子，也可有补体参与。目前抗人球蛋白试验是判定AIHA的主要实验室检查手段。对于DAT出现假阳性及假阴性的解决办法主要有：提高Coombs试验的灵敏度，减少由实验技术因素导致的误差；行特异性IgM抗体及IgA抗体的检测；对于DAT试验前已使用糖皮质激素治疗的患者，结合临床症状，考虑为激素治疗后，抗体量减低及抗体与抗原亲和力降低至DAT试验的阈值以下所引起；AIHA患者中DAT和IAT同时阳性的病例可占80%以上，因此，可同时进行DAT与IAT试验以提高AIHA诊断的准确性。