后外侧微创入路与后外侧常规入路双极头人工髋关节置换的临床研究

摘要

2013年9月-2014年9月，本科实施双极头人工髋关节置换的32例患者，双极生物假体及专用手术器械，对照组采用进口双极头生物假体系统，两组均采用全身麻醉由同一组医生完成，主刀医生在AZ Center (Phoenix US)，完成后外侧微创入路学习曲线。后外侧微创手术方法：侧卧位，术侧肢体向上，大转子上方入路，起于大粗隆顶点，向上沿股骨轴线延伸6-8cm。切开皮肤及深筋膜，向后牵开臀大肌，向前牵开臀中肌，沿臀小肌与梨状肌间隙平行主切口方向切开关节囊，按术前设计的位置完成股骨颈截骨，髓腔锉成型后植入假体。对照组采用经典后外侧入路完成关节置换。笔者所在的中心在学习曲线和实验中没有遇到前外侧微创入路中常见的假体位置不良，国外有报道称早期开展前外侧微创入路时容易出现股骨和大粗隆骨折，但没有类似报道出现在后外侧微创入路相关的研究中。后者是否能避免前外侧微创入路的不足，需要更多的样本量的多中心实验证实。总之，后外侧微创入路较传统的后外侧入路具有微创、术后恢复快，围手术期镇痛药使用量较少等优势，但较长的学习曲线和更有限的手术视野对术者团队带来了巨大挑战，需要有更多的数据和更长的随访对这一术式给予评价。