心脏性猝死的二级预防:首选单腔ICD还是双腔ICD

摘要

置人式心脏转复除颤器(implantable cardioverterdefibrillator,ICD)对于预防心脏性猝死的疗效有目共睹.但对于心脏性猝死的二级预防治疗,应该首选单腔ICD还是双腔ICD目前还存在争议.从理论上讲,双腔ICD似乎应该更具优势,可减少不恰当放电的概率,更具生理性,减少房性心律失常的发生等.但真实情况确是这样吗?本文将从不恰当放电的概率、后备起搏的作用、围术期的并发症以及性价比等几个方面对单腔与双腔ICD进行比较。rn 对于心脏性碎死的二级预防来说，双腔ICD未显示出能显著地减少不恰当放电治疗;其后备起搏对大多数患者无用，而器械相关的并发症更多，价格亦更昂贵。相比之下单腔ICD在减少不恰当放电方面表现同样优秀，其VT检出的敏感性并未降低，而且更安全，更廉价，寿命长，较少更换。因此，笔者认为心脏性碎死的二级预防应首选单腔ICD。