顽固性高血压病因之一睡眠呼吸暂停综合征

摘要

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)与交感神经活动亢进密切相关。越来越多的证据证实了高血压病与呼吸睡眠暂停之间的联系。OSAS患者应当得到更多来自治疗高血压的医师的关注。因此提高对隐藏的OSAS的认识与治疗，应当成为对所有高血压患者系统治疗策略的一个重要的环节。rn 本文讨论了如何定义一次呼吸暂停事件以及如何评估OSAS的严重程度，从睡眠时候心血管系统的变化、呼吸暂停后血压持续上升的机制、OSAS患者儿茶酚胺的作用机制这几方面讨论了OSAS的发病机制，并给出了OSAS的治疗策略。rn 在高血压患者，医疗保健人员找出潜在的OSAS可能会造成诊断的挑战，尤其是因为患者可能不会报道任何症状的睡眠呼吸暂停。即使是在呼吸暂停患病率高的睡眠门诊的人群，医师基于病史和体格检查而发现阻塞性睡眠呼吸暂停的准确率也不能令人满意。未来的研究必须解决系统如何甄别高血压患者是否合并睡眠呼吸暂停的问题，及系统是否是可行和符合成本效益。rn 通过CPAP治疗OSAS的方法为高血压患者辅助治疗降低血压提供了个令人兴奋的和充满希望的选择，特别是那些难治性高血压患者。因此，对高血压患者可能合并睡眠呼吸暂停保持警惕，是高血压专科医师义不容辞的责任。一旦确诊，医师必须据此相应调整治疗程序。鉴于OSAS和交感神经活动之间的联系，这样的治疗计划除了药物的管理还应包括，充分调整持续气道正压治疗，在患者接受并长期坚持的基础上，对目标认真监督、优化管理，制定有针对性的措施。