超声心动图测量中晚孕正常胎儿二尖瓣环与三尖瓣环位移差值对评价胎儿心功能的研究

摘要

目的:综合运用解剖M型超声心动图及斑点追踪技术分析正常中晚孕不同孕周胎儿瓣环位移情况,探讨胎儿二尖瓣环及三尖瓣环运动位移差值(瓣环位移差)对胎儿心功能定量研究的价值,并建立不同孕周瓣环位移差的测值参考范围.rn 方法:选取450例正常胎儿,根据不同孕周分成5组:20～24周,24+1～28周,28+1～32周,32+1～36周,36+1～40周,应用解剖M型超声心动图测量胎儿三尖瓣环位移(TAPSE)及二尖瓣环位移(MAPSE),并计算两者间差值.组织多普勒(TDI)测量二尖瓣环及三尖瓣环舒张早期峰值速度(Em)及收缩期峰值速度(Sm).随机选取60例正常胎儿,采集标准四腔心切面,输入Qlab 8.0工作站,分别选取右室游离壁三尖瓣环附着点、左室侧壁二尖瓣环附着点及心尖三点,同时获得二尖瓣环及三尖瓣环位移曲线图,比较三尖瓣环及二尖瓣环位移曲线达峰时间的异同,三尖瓣环及二尖瓣环位移收缩期开始的时间差及舒张期结束时间差.rn 结果:各孕周三尖瓣环位移均大于二尖瓣环位移,差异具有统计学意义.胎儿瓣环位移差随孕周增加而逐渐增加,与孕周呈线性正相关;瓣环位移差与二尖瓣环及三尖瓣环Em、Sm均呈正相关,瓣环运动曲线示整个心动周期,三尖瓣环位移值均大于二尖瓣环位移值,二者同时达到收缩峰值.rn 结论:瓣环位移差值的存在考虑为引起胎儿心室扭转的主要原因之一,随孕周增加,位移差值的增大反映了胎儿心室扭转储备能力的增强.瓣环位移差能够定量反映胎儿的心室纵向运动及扭转运动,可以作为评估胎儿心功能的另一新指标.