超声对胎儿单纯室间隔缺损自然愈合的影响因素研究

摘要

目的:应用超声心动图观察胎儿单纯室间隔缺损(IVSD)自然愈合的情况及影响因素.rn 方法:选取自2008年6月-2012年9月在本院心脏超声检查中诊断有单纯室间隔缺损的58例胎儿为研究对象,胎龄18-28周,平均(23±4)周.出生前使用GE VOLUSON E8彩色多普勒超声诊断仪,选用胎儿心脏检查条件,孕妇仰卧位,探头置于母体腹壁滑动,纵切扫描胎儿脊柱,然后探头旋转90,横切胎儿胸部获得清晰的心脏四腔切面,局部放大,获取左室长流出道及主动脉长轴切面、右心室流出道及肺动脉长轴切面、心底短轴切面等心脏多切面.记录缺损的部位、大小、数目.产后1个月内使用Philips IE33超声心动图仪,S5-1探头,频率为1-5MHz,由高年资的医师对新生儿进行彩色多普勒超声检查验证.对于室间隔缺损未愈合的患儿,生后每半年复查超声心动图,连续随访3年,经两次心脏超声检查室间隔连续完整、未见心室水平分流者确认愈合.计算胎儿及产后1年、1-2年、2-3年的愈合率、不同位置及不同大小VSD的愈合率,并进行组间比较.rn 结果:在58例VSD胎儿中,3例(5.1％)宫内自然愈合,6例(10.3％)在产后1年内愈合,11例(20.0％)在产后1-2年内愈合,愈合率最高,4例(6.9％)在产后2-3年内愈合,34例(58.6％)仍未愈合.肌部缺损愈合率(71.4％)高于膜周部缺损愈合率(31.0％)(P≤0.05),漏斗部缺损8例无一例愈合.缺损小于3.0mm的愈合率明显高于室缺为3.1-5.0mm的愈合率(P≤0.05),缺损直径＞5mm的患儿均未愈合.rn 结论:单纯室间隔缺损有较高的自然愈合率,患儿2岁时愈合率最高,肌部和膜周部缺损较漏斗部缺损更容易愈合;小缺损愈合率较高,较大的缺损不易愈合.