超声心动图动态监测肺动脉高压右心功能研究

摘要

目的:探讨超声心动图在肺动脉高压患者定期随访中的临床应用价值.rn 方法:19例首次确诊为肺动脉高压并规律进行超声心动图的患者为研究对象,收集其超声心动图检查结果,对肺动脉收缩压(SPAP),右房横径(RATD)、右房长径(RALD)、右室横径(RVTD)、右室前壁厚度(RVAWT)、下腔静脉(IVC)内径、下腔静脉呼吸塌陷率及右室面积变化分数(RVFAC)等指标进行统计分析.rn 结果:19例肺动脉高压患者首次检查、第一次随访及第二次随访的超声心动图检查结果中,SPAP、RATD、RALD、RVTD虽略有下降,但无明显统计学差异:肺动脉收缩压:94.89±20.18 vs.88.12±19.73vs.83.39±34.40,P=0.266;右房横径:52.17±12.13 vs.50.76±15.65 vs.49.32±11.11,P=0.785;右房长径:58.96±11.20 vs.58.37±13.30 vs.57.84±14.77,P=0.973;右室横径:49.81±12.92vs.49.35±8.68 vs.47.13±8.59,P=0.701;右室横径/左室横径:1.90±0.66 vs.1.84±0.41 vs.1.79±0.50,P=0.886.三次超声心动图检查的右室面积变化率存在统计学差异:0.33±0.56 vs.0.31±0.08 vs.0.26±0.0.8,P=0.048;进一步进行两两分组分析发现,第一次随访较首次检查,RVFAC虽有所下降,但无明显统计学差异,P=0.493,第二次随访较首次检查,RVFAC下降,且存在统计学差异:P=0.015.rn 结论:本研究中19例肺动脉高压患者经过治疗,肺动脉收缩压及右心结构虽有所改善,但是右心功能仍在不断恶化,并且直至第二次随访时与首次检查相比,RVFAC出现了显著差异.右心衰竭是所有类型肺动脉高压患者致死的共同途径,右心功能的评估对于患者病情评估、治疗决策、预后判断均具有十分重要的价值.而超声心动图检查具有无创、快捷、方便等优点,因此定期对肺动脉高压患者进行超声心动图检查,并充分对右心功能进行评价,包括测量三尖瓣环收缩期位移及右心做功指数,对于临床调整治疗方案具有参考价值.