Miles术与Dixon术治疗低位结肠癌的meta分析

摘要

背景:对于低位结肠癌的患者,在腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)与经腹直肠癌切除术(Dixon手术)两种术式之间选择最适术式存在一个很大的争议.而尽管没有足够的证据,但Dixon术仍被广大手术者认为在降低术后肿瘤复发率方面更具有优势.本文旨在从询证医学角度为选择上述两种术式提供询证依据.rn 方法:利用Medline,Embase,BioMed Central,CNKI,Wangfang及CBM等数据库搜索比较两种术式的5年生存率、局部复发率、CRM及术后并发症的发生率的文献,从而比较两种术式的安全性、可行性及最优性.rn 结果:共有13篇文献符合要求,其中包括68507099例手术.分析显示Dixon术的5年生存率更高(pooled OR=1.73,95％CI:1.30-2.29,P=0.0002random-effect),Miles术却伴随着更高的局部复发率(pooledRR=0.63,95％CI:0.53-0.75, P＜0.00001 fixed-effect)、CRM(pooled OR=0.43, 95％CI: 0.36-0.52,P＜0.00001 fixed-effect)及术后并发症(pooled OR=0.52,95％CI: 0.29-0.92,P=0.03random-effect).rn 结论:Miles术后的患者局部复发率、CRM及并发症高于Dixon术后的患者,且行Miles术的患者肿瘤预后也不及选择Dixon术的患者.因此对于低位结肠癌的患者,Dixon术应优先考虑.