高选择性血管造影指导下中老年股骨颈骨折的显微外科治疗

摘要

目的：探讨在高选择性血管造影(DSA)评价中老年股骨颈骨折预后的指导下应用空心钉内固定、缝匠肌髂骨瓣加旋股外血管束联合移植等显微外科技术治疗其骨折的临床疗效.rn 方法：自2006年7月～2013年7月对72例中老年股骨颈骨折患者先通过DSA分型,评价股骨颈骨折后股骨头血流分布状况,预测其骨折愈合情况及股骨头坏死的发生几率,然后有选择性地应用空心钉内固定、缝匠肌髂骨瓣加旋股外血管束联合移植进行治疗.rn 结果：本组获得随访72例.随访时间6～72个月,平均38个月.71例术后6～8个月X线片示骨折愈合,1例术后12个月X线片示骨折未愈合;术后24个月CT及MRI示股骨头坏死1例,60个月后又发现3例.按临床表现、功能恢复及X线片表现等,参照张振兴等评定标准:优62例(86.11％),良6例(8.33％),差4例(5.56％):优良率91.66％.骨折愈合率为98.61％,股骨头坏死发生率5.56％.所有病例切口无感染、1例退钉、无断钉现象,移植骨瓣未作固定均未出现脱落.1例术中切取缝匠肌蒂髂骨瓣时损伤股外侧皮神经立即行神经外膜吻合术,术后6～8个月股外侧皮肤感觉恢复正常.rn 结论：DSA分型指导下选择性地对中老年股骨颈骨折患者应用显微外科技术联合内固定技术治疗,可提高骨折愈合率和降低股骨头坏死的发生.