从侧枝循环角度展望脑梗死的治疗

摘要

目前，对于卒中治疗公认的方法是脑血流再通，包括静脉溶栓、动脉溶栓和机械取栓等血管内治疗，构成急性缺血性脑卒中的基本治疗方法。现实问题是，据统计只有21.3%的缺血性脑血管病患者在时间窗内(3小时)就诊或确诊，多数患者存在溶栓禁忌证。然而，侧支循环可增加脑缺血中心区域周围的血供，开启了治疗缺血性脑卒中的新思路和方向。本科采用多种药物联合作用于侧枝循环多个靶点，目前改善侧支循环的理想药物特征为:(1)保护血管结构;(2)恢复或扩张侧支循环管径;(3)迅速促进侧支血管的再生;(4)安全，不良反应少。脑侧支循环治疗的血管保护目标:(1)维持缺血后脑血管结构完整;(2)促进侧支代偿;最终能预防脑梗死后继发水肿、出血。侧支循环为缺血性卒中再灌注治疗提供了新途径，其与缺血性卒中的发生、发展和预后都有十分密切的关系，也是可以干预的一条治疗途径。目前己有一些促进侧支开放的药物或手术疗法的研究，但均有待更具说服力的临床证据支持。