冠心病抗血小板治疗发生消化道出血的因素分析与CRUSADE评分系统的应用

摘要

目的：分析冠心病患者抗血小板治疗发生消化道出血不良反应的高危因素,探讨CRUSADE评分系统用于评价患者抗血小板治疗后发生消化道出血风险的价值,指导临床合理使用质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂预防治疗.rn 方法：收集2010年12月-2013年9月住院治疗的冠心病患者787例,筛选出发生与抗血小板治疗相关的消化道出血患者40例为A组,按时间顺序筛选未发生消化道出血患者160例为B组,对两组患者进行统计分析,根据患者的CRUSADE评分,分为极低危组、低危组、中危组、高危组、极高危组,分析CRUSADE评分与患者发生消化道出血的关系.对比患者泮托拉唑或法莫替丁预防治疗1、5、10年与发生一次消化道出血住院治疗的医疗费用.rn 结果：A组患者的平均年龄显著高于B组(P＜0.05),有出血史、消化道溃疡史的患者比率显著高于B组(P＜0.05),A组55％的患者CRUSADE评分处于高危以上,显著高于B组18.75％(P＜0.0001).对于有一项高危因素或CRUSADE评分在高危以上的患者,服用泮托拉唑、法莫替丁1年的费用远远低于患者发生一次消化道出血住院治疗的费用(P＜0.0001),服用泮托拉唑5年的费用与发生一次消化道出血住院治疗费用相当(P=0.9),但大大降低患者因消化道出血引起心血管事件的几率.rn 结论：高龄,既往有出血、消化道溃疡史等是冠心病患者抗血小板治疗发生消化道出血的高危因素.CRUSADE评分可用于消化道出血的风险评估,对于有一项高危因素或CRUSADE评分在高危以上的患者,建议使用质子泵抑制剂或H2RA预防治疗.