影响急性上消化道出血患者预后的高危因素分析和AIMS65评分对急性上消化道出血患者预后的预测价值

摘要

目的:分析影响急性上消化道出血(AUGIB)患者死亡及入院后活动性出血的危险因素，评估AIMS65评分对急性上消化道出血患者预后的预测价值。 方法:回顾性调查福建医科大学附属第二医院消化内科2015年1月-2015年12月收治的符合急性上消化道出血诊断的357例患者，其中334例患者资料完善。记录患者临床资料及各项实验检查结果。对纳入符合入选标准的334例患者的资料进行整理，分为死亡组和生存组、入院后活动性出血组和无活动性出血组，分析其临床资料，对有统计学意义的单因素行非条件Logistic回归分析。应用Blatchford评分和AIMS65评分对AUGIB患者进行评分，对比两种评分系统对预测AUGIB患者预后的能力。 结果:334例AUGIB患者中，死亡组12例，生存组322例，死亡率3.6％。入院后活动性出血82例，占24.6%，无活动性出血252例。最常见的上消化道出血原因为消化性溃疡(65.0%)、贲门粘膜撕裂症（7.0%）、剥脱性食管炎（4.9%）和食管胃底静脉曲张（4.5%）。单因素分析结果显示：生存组与死亡组间入院后活动性出血、血红蛋白、白蛋白的差异有显著性(P<0．05)；年龄、收缩压、血红蛋白、白蛋白的差异在入院后活动性出血组与无活动性出血组间有统计学意义(P<0．05)；非条件Logistic回归分析显示入院后活动性出血、血红蛋白是影响AUGIB患者死亡的危险因素，白蛋白为影响AUGIB患者入院后活动性出血的危险因素；AIMS65评分预测死亡的AUC为0.846[95％CI(0.770-0.922)]，Blatchford评分预测死亡的AUC为0.722[95％CI(0.563-0.881)]，两者差异无统计学意义(P＞0.05)。AIMS65评分预测入院后活动性出血风险的AUC为0.663[95％CI(0.594-0.732)]，Blatchford评分AUC为0.654[95%CI(0.589-0.720)]，两者差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论:入院后活动性出血、血红蛋白是影响AUGIB患者死亡的危险因素。白蛋白是影响AUGIB患者入院后活动性出血的危险因素。AIMS65评分对AUGIB患者死亡和入院后活动性出血的预测能力与Blatchford评分相当，但AIMS65评分优点在于操作简单和客观性，值得临床推广。

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1 前 言

2 材料与方法

2.1 病例选择

2.3 研究方法

3 结果

3.1 所有患者一般情况分析

3.2死亡组与生存组一般情况及实验室检查结果比较

4 讨论

4.1内镜检查在AUGIB中的价值

4.2 影响AUGIB活动性出血与死亡的高危因素

4.3Blatchford评分和AIMS 65评分在AUGIB中的预测价值

5 结论

参考文献

综述:急性非静脉曲张性上消化道出血预后评分量表的应用研究

致谢