CRT:无反应的预测因子

摘要

心脏再同步治疗(CRT)因其疗效确切现已成为治疗慢性心力衰竭的重要方法.CRT不仅能降低心力衰竭患者的心肌代谢能耗,提高生活质量,而且可以逆转心室重构,降低心力衰竭衰竭再入院率与病死率。尽管CRT治疗慢性心力衰竭效果明显，但30％术后无反应发生率长期以来困扰着临床医生与患者。为降低CRT无反应发生率，术前应对患者病情进行全面评估，尤其要明确患者是否具有无反应相关特点。本文就CRT无反应患者的重要预测因子加以综述。慢性心力衰竭患者CRT术前不仅要严格掌握手术适应证，更应重视寻找与无反应密切相关的预测因子，同时要善于评价各预测因子对无反应的预测价值，这样才有助于CRT的科学决策。另外，术中要尽量避免无反应的促发因素，如确定最佳的导线植入位置，最大限度避开心肌瘢痕组织等。同时要意识到双心室导线的植入只是CRT的开始，术后定期优化起搏参数、并发症的发现及处理、规范抗心力衰竭药物治疗等对降低无反应发生率，改善患者长期预后同样至关重要。