CRT-D:右室电极位置的影响

摘要

心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)是药物难治性心衰患者的优化治疗方式,随着对CRT研究的深入,适应证亦不断拓展和优化,但仍有30％左右的患者对CRT疗效不佳(无反应),无反应的发生与患者的年龄,性别,器质性心脏病病因,束支阻滞类型,左心室电极导线植入起搏位置等因素有一定的相关性.本文就右心室电极导线与CRT疗效方面进行综述。目前有众多的循证医学证据表明左室电极应植入在最晚收缩激动部位并避免植入在心尖部，且指南亦给予了明确的推荐，但针对右心室电极导线的理想植入部位尚无明确的循证医学证据，现有的证据提示，左右心室电极导线之间的空间距离越远，电学距离越大，CRT疗效越佳，若将左心室电极植入在最优化部位，通过最大化空间或电学距离的方式选择右心室电极导线的位置，可能成为未来优化右心室电极导线植入部位的办法，但尚需循证医学研究证实。