综合医院常见躯体化症状的识别与处治

摘要

躯体化症状(somaticsymptom)可以累及身体的任何部分,常常让病人痛苦不已、日常生活受到干扰,同时相关化验或检查均不能发现异常,或不能用已有的器质性疾病或常识予以解释.病人对这些症状出现较为持续的过度的担心和焦虑.多数病人会去综合医院的相关临床科室就诊,容易反复就诊,反复检查.当病人的症状多于4种,时程较长(＞6个月),检查详尽且无明显异常,同时病人的焦虑情绪较明显的话,接诊医生往往能考虑到功能性症状,也即躯体化症状的可能.但当病人的病症出现时间较短(＜6个月)、症状数量较少甚至仅为1个、或症状恰好是该病人年龄段内常见的症状时,比如60岁以上老人出现的持续性头晕,医生往往很难考虑到躯体化症状的可能性.医生在考虑躯体化症状的可能时,应尽量先排除器质性病变可能,为了对二者进行较准确快速的识别和鉴别,医生除需要储备丰富的临床医学知识外,还需要具备一定的心理知识、对人性要有较通透的理解、在临床工作中多观察、思考、存疑,并有意积累大量案例等.医生要有整体观,除了解与病症有关的信息外,还要了解外界诱发因素,尽可能多的了解病人的成长、生活、家庭、学习和工作等信息,了解病人大致的性格和心理特质等信息.