腰椎术后排尿功能障碍患者尿流动力学改变及原因分析

摘要

目的:探讨腰椎术后排尿障碍的原因及其防治.rn 方法:回顾性分析27例腰椎术后排尿功能障碍患者的尿动力学检查结果及治疗方法.rn 结果:27例患者中逼尿肌反射亢进2例,逼尿肌无反射18例,逼尿肌反射减弱7例.排尿期膀胱颈开放7例,部分开放12例,未开放8例.外括约肌痉挛24例,逼尿肌和外括约肌协同失调3例.无膀胱输尿管返流22例,右侧膀胱输尿管返流1例,左侧膀胱输尿管返流2例,双侧膀胱输尿管返流2例.10例患者逼尿肌漏尿点压力超过40cmH20.原则上逼尿肌反射亢进的患者采用M受体阻滞剂作为一线治疗,肉毒毒素A膀胱壁注射作为二线治疗.间歇导尿是逼尿肌无反射患者的首选治疗方案.rn 结论:腰椎手术应严格掌握手术适应证,术中仔细操作,术后密切观察,术后一旦发生排尿障碍应以尿动力学为基础决定泌尿系处理方案.