创伤后关节僵直康复治疗的长期性及其影响因素

摘要

目的:临床观察发现,创伤(包括手术治疗)后关节僵直(posttraumaticjointstiffness,PTJS)患者获得满意功能所需的康复时间比较长,本研究旨在分析影响康复时间的因素,以便今后收治同类病例时,做到对预后的评估和病情告知“心中有数”,提高康复治疗的依从性.rn 方法:回顾性分析近年因PTJS住院治疗并获得随访的病例,将入院日到患者自认为达到比较满意的肢体功能的时点作为功能康复时间;同时将影响功能康复的因素分为疾病和非疾病因素,分析它们对功能康复及时间的影响.rn 结果:2009年8月至2012年8月共收治四肢PTJS患者500余例,住院治疗时间最短者6周,最长者超过1年;患者达到比较满意功能的随访时间短者3个月,长者1年以上.大部分患者关节晨僵、感觉异常持续到1.5～2年以上;部分患者感觉异常(冷、胀、束带感等)一直存在.疾病影响因素包括原始损伤类型、首诊治疗情况、粘连范围(关节内/关节外/关节内外)、关节周围软组织条件(含异位骨化),关节僵直时间;非疾病因素包括性别、年龄、心理、家庭、单位、经济、社会等.rn 结论:PTJS患者获得满意功能所需的康复时间比较长,必须对患者进行详细的告知,做好长期努力的准备.关节周围软组织条件、僵直时间、粘连范围、原始损伤类型等疾病因素,心理、家庭、经济、性别等非疾病因素,依此是造成PTJS功能康复长期性的重要原因.关节周围软组织顺应性(或滑动机制)重新建立需要更长的时间可能是患者感觉异常持续存在的原因.